유아가 지시받는 것을 싫어하고 “안 해.”, “싫어.”로 반응하는 이유를 물어보는 어머니에게 간호사의 설명으로 옳은 것은?

유아기의 거부증은 자율성이 발달하는 것을 의미한다.

유아기는 Erikson의 심리사회적 발달단계에서 자율성 대 수치심 단계(Autonomy vs. Shame and Doubt, 18개월~3세)에 해당합니다. 이 시기 유아는 스스로 무언가를 하고자 하는 욕구가 강해지며, 자신의 의지대로 행동하고 선택하며 자율성을 발달시켜 나갑니다. 따라서 "안 해", "싫어"와 같은 반응은 부모의 지시를 거부하는 것처럼 보이지만, 사실은 자기주장을 표현하고 자율성을 확립해가는 과정의 하나로 볼 수 있습니다. 이러한 자율성 발달은 건강한 성격 형성에 중요한 역할을 하므로, 부모는 유아의 자기표현을 존중하고 적절한 범위 내에서 선택의 기회를 제공하는 것이 중요합니다.

반면, 유아 우울증은 놀이에 대한 흥미 상실, 과도한 불안, 수면 장애, 식욕 변화 등의 증상을 보이며, 단순히 지시에 대한 거부 반응만으로는 진단할 수 없습니다. 또한, 부모의 관심 부족이나 일관되지 않은 훈육은 유아의 정서적 안정에 영향을 미칠 수 있지만, "안 해", "싫어" 반응의 직접적인 원인이라고 단정 짓기는 어렵습니다. 유아는 편안함과 안전을 추구하지만, 이것이 지시 거부의 주된 이유는 아닙니다. 오히려 새로운 것을 시도하고 탐구하려는 욕구가 강한 시기입니다.

국가고시에서는 Erikson의 심리사회적 발달단계 이론을 바탕으로 각 단계별 특징 및 간호를 묻는 문제가 자주 출제되므로, 유아기의 자율성 발달 과정을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 특히, 자율성 발달을 위한 부모 교육 및 지도에 대한 내용을 숙지하도록 합니다.

24개월 된 여아가 병원 놀이방에서 블록 쌓기를 하고 있다. 간호사가 다가가 "장난감 정리할 시간이야"라고 말하자, 아이는 "싫어! 안 할 거야!"라고 소리치며 바닥에 눕는다. 간호사는 아이의 옆에 앉아 "정리하기 싫은 마음 알아. 그런데 이제 다른 친구들이 놀이방을 쓸 시간이야. 네가 좋아하는 빨간 자동차부터 정리해볼까? 아니면 파란 블록부터 정리할래?"라고 부드럽게 말하며 선택권을 제시한다. 아이는 잠깐 고민하더니 "빨간 자동차!"라고 말하며 정리를 시작한다.