기침 발작, 호흡 시 ‘흡’소리, 다량의 가래 때문에 모유를 자주 토하는 5개월 아동의 간호중재로 옳은 것은?

백일해는 발작이 시작되기 전 카타르기에 전염력이 가장 강하여 1~2주간 격리한다. 발작 시 구토로 인한 질식을 막기 위해 영아를 옆으로 눕히고 필요시에 흡인한다. 항생제는 구강투약한다.

5개월 영아에게 나타나는 기침 발작, 호흡 시 ‘흡(whooping)’ 소리, 다량의 가래, 모유 토함 증상을 통해 백일해(Pertussis)를 의심하고, 이에 대한 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 특히 영아의 특성을 고려한 간호의 중요성을 강조합니다.

정답은 1번 '소량씩 자주 식사를 제공한다.' 입니다.

백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병으로, 특징적인 기침 발작과 흡(whooping) 소리가 동반됩니다. 특히 영아는 기침 발작으로 인해 청색증, 무호흡, 경련, 그리고 구토를 흔히 경험합니다. 심한 구토는 탈수와 영양 부족으로 이어질 수 있어 매우 위험합니다.

따라서, 5개월 영아가 모유를 자주 토하는 상황에서 가장 중요한 간호중재 중 하나는 영양 및 수분 섭취를 유지하는 것입니다. 소량씩 자주 식사를 제공하는 것은 위장에 부담을 줄이고, 구토로 인한 영양 손실을 최소화하며, 영아의 에너지와 수분 균형을 유지하는 데 필수적입니다. 한 번에 많은 양을 주면 기침 발작 시 구토할 가능성이 높아지므로, 소량씩 자주 주는 것이 효과적입니다.

문제 출제 포인트:
영아의 백일해 증상에 대한 이해와 그에 따른 우선적인 간호중재를 묻고 있습니다. 특히, 영아의 기도 유지, 영양 및 수분 공급의 중요성을 핵심적으로 다룹니다.

핵심 키워드는 '5개월 아동', '기침 발작', '흡(whooping) 소리', '모유 토함'입니다. 이 키워드들을 통해 백일해를 유추하고, 백일해 영아의 합병증(구토, 탈수, 영양 부족)을 예방하기 위한 간호중재를 선택할 수 있어야 합니다.

간호사 국가고시에서는 아동 간호학 분야에서 감염성 질환의 특징적인 증상, 전염 시기, 간호중재, 예방접종에 대한 문제가 자주 출제됩니다. 특히, 영유아는 성인과 다른 생리적 특성과 발달 단계를 가지므로, 이에 맞는 간호중재를 묻는 문제가 중요하게 다루어집니다. 이 문제와 유사하게, 특정 질환을 가진 아동의 연령별 특성을 고려한 영양 관리, 호흡기 관리, 감염 관리 등을 묻는 형태로 변형되어 출제될 수 있습니다.

이 문제를 통해 학생들은 백일해의 임상 양상과 영아에게 미치는 영향, 그리고 영아의 영양 및 수분 균형 유지가 왜 중요한 간호중재인지 명확히 학습해야 합니다.

백일해 영아의 구토 관리: 수유와 체위의 중요성
생후 5개월 된 아기 지후는 며칠 전부터 심한 기침 발작과 함께 '흡' 소리를 내며 숨을 쉬었고, 기침할 때마다 모유를 자주 토하는 증상으로 소아청소년과 병동에 입원했습니다. 간호사 김수진은 지후의 침대 옆에서 아기의 호흡 양상을 주의 깊게 살폈습니다. 기침 발작이 시작되면 지후의 얼굴이 새빨개지고, 숨을 쉬기 힘들어하며, 이내 먹었던 모유를 모두 토해내는 모습을 보였습니다. 지후의 엄마는 아기가 잘 먹지 못하고 계속 토하니 탈수와 영양 부족이 걱정된다며 불안해했습니다.

김수진 간호사는 지후의 상태를 사정하며 백일해로 인한 구토와 탈수 위험성이 높다고 판단했습니다. 그녀는 엄마에게 "지후가 기침 때문에 많이 힘들어하고 먹은 것을 토하니 걱정이 많으시죠? 지금은 아기가 한 번에 많은 양을 먹으면 기침 발작 시 더 쉽게 토할 수 있어요. 그래서 소량씩 자주 모유를 주시는 것이 중요합니다."라고 설명했습니다.

김 간호사는 엄마에게 지후에게 모유를 먹이는 방법을 시범 보였습니다. "평소보다 적은 양을 자주 주시고, 수유 중에도 기침 발작이 시작되면 잠시 수유를 멈추고 아기를 안아주세요. 수유 후에는 바로 눕히지 마시고, 최소 30분 정도 아기를 안고 상체를 높여주세요. 이렇게 하면 위식도 역류를 줄이고 구토를 예방하는 데 도움이 됩니다. 만약 토하더라도 당황하지 마시고, 아기가 숨을 편하게 쉴 수 있도록 옆으로 눕혀주세요."라고 덧붙였습니다.

엄마는 김 간호사의 설명에 따라 소량씩 자주 모유를 주기 시작했고, 수유 후에는 지후를 안고 상체를 세워주었습니다. 지후는 여전히 기침 발작을 했지만, 구토의 빈도가 줄어들고 먹는 양이 점차 늘어나기 시작했습니다. 김 간호사는 지후의 구토량과 소변량, 활력징후를 면밀히 모니터링하며 탈수 징후가 없는지 지속적으로 확인했습니다. 또한, 지후의 기도가 막히지 않도록 흡인 준비를 해두고, 필요시 즉시 사용할 수 있도록 준비했습니다. 이처럼 간호사는 백일해 영아의 영양 및 수분 유지를 위해 소량씩 자주 수유하는 방법을 교육하고, 적절한 체위를 유지하도록 돕는 중요한 역할을 수행합니다.