수두의 감염원은?

수두의 원인균은 varicella–zoster virus이며, 직접접촉에 의한 비말감염이다.

수두(Chickenpox)는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 급성 전염성 질환입니다. 수두의 주요 감염원을 묻고 있으며, 이는 감염 관리 및 질병 확산 방지에서 매우 중요한 기본 지식입니다. 정답은 3번 '호흡기 분비물'입니다.
수두 바이러스는 주로 감염된 사람의 기침, 재채기, 말을 할 때 배출되는 호흡기 비말(droplet)을 통해 공기 중으로 전파됩니다. 이 비말이 다른 사람의 호흡기로 흡입되거나 눈, 코, 입의 점막에 직접 접촉하여 감염을 일으킵니다. 또한, 수두 병변(수포)에서 나오는 수포액(vesicular fluid)과의 직접적인 접촉을 통해서도 전파될 수 있습니다. 수두는 전염성이 매우 강하며, 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 딱지로 변할 때까지 전염력을 가집니다. 따라서 수두 환자는 공기 매개 격리(airborne precautions)가 필요합니다. 오답 풀이: * 1. 혈액: 수두는 혈액 매개 감염병이 아닙니다. 혈액을 통해 주로 전파되는 질환으로는 B형 간염, C형 간염, HIV 등이 있습니다. * 2. 대변: 수두는 대변-구강(fecal-oral) 경로로 전파되지 않습니다. 대변을 통해 전파되는 질환으로는 로타바이러스, 노로바이러스, A형 간염 등이 있습니다. * 4. 오염된 음식물: 수두는 음식물 매개 감염병이 아닙니다. 오염된 음식물을 통해 전파되는 질환으로는 살모넬라균, 장염 비브리오균 감염 등이 있습니다. * 5. Group A β-hemolytic streptococci: 이것은 세균의 일종으로, 수두를 일으키는 바이러스(VZV)와는 전혀 다릅니다. Group A β-hemolytic streptococci는 연쇄상구균 인두염(strep throat), 성홍열(scarlet fever), 류마티스열(rheumatic fever) 등을 유발할 수 있습니다. 수두는 바이러스성 질환입니다. 핵심 이론 및 임상 적용: 수두의 감염 경로를 이해하는 것은 올바른 감염 관리 지침을 적용하는 데 필수적입니다. 호흡기 분비물을 통한 전파를 막기 위해 수두 환자는 음압 병실에 격리하거나, 최소한 독립된 병실에 배치하고 의료진은 N95 마스크를 착용하는 등의 공기 매개 격리 지침을 준수해야 합니다. 또한, 환자와 보호자에게 기침 예절, 손 위생의 중요성, 그리고 격리 기간에 대해 교육하여 지역사회 내 추가 전파를 막는 것이 중요합니다. 수두 백신은 질병 예방에 매우 효과적이며, 예방접종은 감염 확산을 줄이는 데 기여합니다. 문제 출제 포인트: 감염성 질환의 전파 경로(mode of transmission)를 묻는 전형적인 유형입니다. 간호사 국가고시에서는 다양한 감염성 질환(결핵, 홍역, 수두, 인플루엔자, MRSA, VRE 등)의 전파 경로를 정확히 알고 그에 따른 적절한 격리 지침(isolation precautions)을 연결할 수 있는지를 자주 평가합니다. * 핵심 키워드: 수두(Chickenpox), Varicella-Zoster Virus (VZV), 호흡기 분비물(respiratory secretions), 비말 감염(droplet infection), 공기 매개 감염(airborne infection), 공기 매개 격리(airborne precautions). * 출제 유형 변형: "다음 중 공기 매개 격리가 필요한 질환은?", "수두 환자 간호 시 간호사가 착용해야 할 개인 보호 장비(PPE)는?", "수두 환자의 격리 해제 기준은?" 등으로 변형되어 출제될 수 있습니다. * 학습 목표: 학생들은 주요 감염성 질환의 원인균, 전파 경로, 증상, 진단, 치료, 그리고 가장 중요한 간호 중재(특히 감염 관리 및 격리 지침)를 숙지해야 합니다. 암기 팁: 수두(Chickenpox)는 '수'자가 '숨'과 비슷하다고 연상하여 '숨 쉴 때 나오는 호흡기 분비물로 전파된다'고 기억할 수 있습니다. 또는 '수두'의 '수'가 '수포'를 의미하며, 수포액 접촉으로도 전파된다는 것을 함께 기억하세요.

수두 의심 아동의 입원 및 격리 간호
어느 날 오후, 소아과 병동에 5세 아동이 고열과 함께 몸 전체에 붉은 반점과 물집이 올라오는 증상으로 응급실을 거쳐 입원했습니다. 초기 사정 시 아동의 부모는 "어제부터 열이 나기 시작했고, 오늘 아침부터 온몸에 수포가 생겼어요. 혹시 수두일까요?"라고 걱정스러운 표정으로 말했습니다.

간호사 김수진은 아동의 증상과 부모의 진술을 듣고 즉시 수두를 의심했습니다. 수두는 호흡기 분비물을 통해 쉽게 전파되는 고위험 감염병임을 알고 있었기에, 김수진 간호사는 지체 없이 다음 조치를 취했습니다.

1. 즉각적인 격리 조치: 아동을 다른 환자들과 분리된 1인실(가능하다면 음압 병실)로 배정하고, 문 앞에 '공기 매개 격리(Airborne Precautions)' 표지를 부착했습니다.
2. 개인 보호 장비(PPE) 착용: 아동의 방에 들어가기 전 N95 마스크, 장갑, 가운을 착용하고, 병실을 나올 때는 모든 PPE를 벗고 손 위생을 철저히 시행했습니다.
3. 환자 및 보호자 교육: 부모에게 수두의 전염성, 주로 호흡기 비말과 수포액을 통해 전파된다는 사실을 설명했습니다. 또한, 아동의 병실 방문 시 마스크 착용의 중요성, 손 위생 철저, 그리고 아동의 병실 밖 외출 제한에 대해 자세히 안내했습니다. "다른 아이들에게 전염될 수 있으니, 아동이 딱지가 다 앉을 때까지는 병실 밖으로 나가지 않도록 도와주세요."라고 친절하게 설명했습니다.
4. 관찰 및 기록: 아동의 체온, 피부 병변의 양상(새로운 수포 발생 여부, 딱지 형성 정도), 가려움증 등을 면밀히 사정하고 기록했습니다. 가려움증 완화를 위한 간호 중재(미온수 목욕, 항히스타민제 투여 등)를 시행하며 아동의 안위를 도모했습니다.

이처럼 김수진 간호사는 수두의 감염 경로에 대한 정확한 지식을 바탕으로 신속하고 적절한 감염 관리 조치를 취함으로써 병원 내 감염 확산을 효과적으로 예방하고 환자의 안전을 지켰습니다.