뇌수종 아동의 임상증상으로 옳지 않은 것은?

뇌수종 아동의 임상증상: 비정상적인 두위 증가로 팽창된 천문, 운동긴장도 증가, 수유장애, 사출성 구토, 고음의 울음, 눈의 일몰현상 등을 보인다.

뇌수종(Hydrocephalus)은 뇌척수액(Cerebrospinal Fluid, CSF)의 생성, 순환, 흡수 과정에 문제가 생겨 뇌실 내에 뇌척수액이 과도하게 축적되고, 이로 인해 뇌실이 확장되며 뇌압(Intracranial Pressure, ICP)이 상승하는 질환입니다.

문제는 뇌수종 아동의 임상증상으로 '옳지 않은 것'을 묻고 있습니다. 뇌수종의 주요 증상은 뇌압 상승과 관련이 깊습니다. 특히 아동의 경우 연령에 따라 두개골의 봉합선이 닫혔는지 여부에 따라 증상 발현 양상이 달라질 수 있습니다.

정답은 5번 '운동긴장도 감소'입니다. 뇌수종으로 인한 뇌압 상승은 뇌 조직을 압박하고 손상을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 신경학적 기능 이상이 초래되는데, 일반적으로는 오히려 운동긴장도 증가(hypertonia)나 경련, 강직과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 운동긴장도 감소(hypotonia)는 뇌수종의 직접적인 증상이라기보다는 다른 신경학적 질환이나 심한 뇌손상에서 나타날 수 있는 증상입니다. 따라서 뇌수종 아동에게서 운동긴장도 감소는 흔히 관찰되는 증상이 아닙니다.

문제 출제 포인트
뇌수종 아동의 핵심 임상증상, 특히 뇌압 상승과 관련된 증상을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다. 뇌수종은 아동간호학에서 매우 중요한 질환으로, 그 증상과 간호가 국가고시에서 자주 출제됩니다.
핵심 키워드는 '뇌수종', '뇌압 상승', '영아/아동 증상'입니다.
국가고시에서는 뇌수종의 증상뿐만 아니라 진단, 수술 전후 간호(특히 션트 수술), 션트 기능 부전 및 감염의 증상, 합병증 관리 등이 다양한 형태로 출제될 수 있습니다. 예를 들어, 특정 증상을 제시하고 어떤 질환을 의심할 수 있는지, 또는 특정 질환의 간호 중재를 묻는 형태로 변형될 수 있습니다.
이 문제를 통해 학습해야 할 목표는 뇌수종으로 인한 뇌압 상승 증상을 정확히 파악하고, 특히 영아와 아동의 증상 차이를 이해하는 것입니다. 또한, 뇌압 상승 시 나타나는 전형적인 신경학적 증상들을 숙지해야 합니다.

암기 팁:
뇌수종은 '머리에 물이 차는 병'으로, 뇌압이 올라가는 것이 핵심입니다. 뇌압이 오르면 머리가 커지고(두위 증가), 천문이 불룩해지며(천문 팽창), 뇌를 자극하여 고음 울음이나 사출성 구토와 같은 신경학적 증상이 나타난다고 연상하면 좋습니다. 운동긴장도 감소는 뇌압 상승의 직접적인 증상이라기보다는 전반적인 뇌 기능 저하 시 나타날 수 있는 증상으로, 뇌수종의 전형적인 증상으로 보기는 어렵다는 점을 기억합니다.

뇌수종 영아의 초기 사정 및 간호 중재

생후 4개월 된 영아 김OO 아기가 최근 들어 머리 크기가 유난히 커지고, 분수처럼 구토를 자주 하며, 평소보다 보채고 높은 소리로 우는 증상으로 응급실에 내원했습니다. 간호사는 아기의 활력 징후를 측정하고, 즉시 신경학적 사정을 시작했습니다.

간호사는 우선 줄자로 아기의 두위(Head Circumference)를 측정했습니다. 측정 결과, 또래 영아의 평균 두위보다 훨씬 크고, 성장 곡선 상에서도 급격한 증가를 보였습니다. 이어서 대천문(anterior fontanelle)을 부드럽게 촉진하니, 평소보다 훨씬 팽팽하고 불룩하게 솟아올라 있었습니다. 아기는 간호사의 촉진에도 예민하게 반응하며 고음으로 울기 시작했습니다. 보호자는 아기가 수유 후에도 갑자기 입에서 우유가 뿜어져 나오듯 구토하는 양상이 반복되었다고 설명했습니다.

간호사는 이 모든 증상들이 뇌수종으로 인한 뇌압 상승(Increased Intracranial Pressure, ICP)을 강력히 시사한다고 판단했습니다. 즉시 의료진에게 보고하고, 아기의 침상 머리를 30도 정도 올려주어 뇌압 상승을 완화시키고, 불필요한 자극을 최소화하여 아기가 안정감을 느낄 수 있도록 조용한 환경을 조성했습니다. 또한, 구토로 인한 흡인 위험을 줄이기 위해 아기를 옆으로 눕히고, 기도 개방성을 유지하도록 했습니다. 의료진은 뇌수종 진단을 위해 뇌 CT/MRI 검사를 지시했고, 간호사는 검사 준비를 도왔습니다. 이처럼 간호사는 뇌수종 아동의 특이적인 증상을 정확히 사정하고, 뇌압 상승에 대한 즉각적인 간호 중재를 수행하여 아기의 안전을 확보하고 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.