급성 골수염 아동의 간호중재로 옳은 것은?

골수염은 환측 사지에 부목을 대거나 사지 움직임을 제한함으로써 통증을 경감하고 항생제로 치료한다. 또한 뼈와 관절의 변형을 예방하기 위해 단단한 침요를 써서 올바른 신체선열을 유지한다.

급성 골수염(Acute osteomyelitis)을 앓는 아동에게 필요한 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 급성 골수염은 뼈와 골수에 세균 감염으로 인해 염증이 발생하는 질환으로, 극심한 통증과 함께 감염된 뼈가 약해져 병리적 골절(pathologic fracture)의 위험이 높아지는 것이 특징입니다. 따라서 간호중재의 핵심은 통증 완화, 감염 확산 방지, 그리고 약해진 뼈를 보호하여 골절을 예방하는 것입니다.

정답은 3번 '단단한 침요를 사용한다.' 입니다. 급성 골수염으로 인해 염증이 발생한 뼈는 매우 취약해져 작은 충격에도 골절될 수 있습니다. 또한, 움직임은 통증을 악화시키고 염증 부위에 부담을 줄 수 있습니다. 단단한 침요(firm mattress)는 감염된 사지의 안정성을 높여주고, 뼈에 가해지는 압력을 고르게 분산시켜 통증을 경감하며, 불필요한 움직임을 제한하여 병리적 골절의 위험을 최소화하는 데 도움을 줍니다. 이는 침상 안정(bed rest)과 함께 매우 중요한 간호중재입니다.

문제 출제 포인트:
급성 골수염 아동의 간호중재에 대한 핵심 개념을 묻고 있습니다. 특히, 질환의 병태생리(뼈의 약화, 통증)를 이해하고 이에 기반한 안전하고 효과적인 간호중재를 선택할 수 있는지를 평가합니다.

주요 키워드: 급성 골수염, 아동 간호, 통증 관리, 골절 예방, 침상 안정, 지지.

국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
아동 간호학에서 감염성 질환과 근골격계 질환은 빈번하게 출제되는 영역입니다. 급성 골수염은 아동에게 흔히 발생하는 질환 중 하나이므로, 증상, 진단, 치료(특히 항생제 치료의 중요성), 그리고 간호중재에 대한 이해가 필수적입니다.
이 문제 유형은 특정 질환에 대한 가장 적절한 간호중재를 선택하는 방식으로 자주 출제됩니다. 변형될 수 있는 유형으로는 급성 골수염 아동의 통증 사정 방법, 항생제 투여 시 간호, 감염 관리, 합병증 예방 간호, 또는 부모 교육 내용 등을 묻는 문제가 나올 수 있습니다.

이 문제를 통해 학습해야 할 목표:
급성 골수염의 병태생리적 특성(뼈의 취약성, 통증)을 이해하고, 이를 바탕으로 환아의 안전과 통증 완화를 최우선으로 하는 간호중재를 계획하고 적용할 수 있는 능력을 기르는 것입니다. 특히 아동 환자의 특성을 고려한 간호의 중요성을 인지해야 합니다.

핵심 이론 및 원리:
급성 골수염은 주로 혈행성으로 발생하며, 아동에서는 성장판(epiphyseal plate) 근처의 장골(long bone)에 흔히 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 황색포도알균(Staphylococcus aureus)입니다. 염증으로 인해 골수강 내 압력이 증가하고 혈액 공급이 저해되어 골 괴사(bone necrosis)가 발생할 수 있습니다. 심한 통증, 발열, 국소적인 압통, 부종, 발적 등이 주요 증상이며, 감염된 사지의 움직임을 피하려는 경향을 보입니다. 치료는 장기간의 정맥 항생제 투여가 필수적이며, 경우에 따라 수술적 배농이 필요할 수 있습니다.

암기 팁: '골수염' = '뼈가 아프고 약해짐' → '안정'과 '지지'가 중요! → '단단한 침요'로 뼈를 받쳐주고 움직임을 줄여준다. 스테로이드는 염증을 줄이지만 감염을 악화시킬 수 있으니 주의!

급성 골수염 아동의 침상 안정 및 통증 관리
5세 남아 김민준 군은 최근 며칠간 오른쪽 다리 통증과 발열로 인해 응급실을 방문했습니다. 검사 결과, 오른쪽 대퇴골에 급성 골수염 진단을 받고 입원하게 되었습니다. 민준 군은 침대에 누워있을 때도 다리가 아프다고 울며, 조금만 움직여도 통증이 심해지는 모습을 보였습니다.

간호사는 민준 군의 통증을 완화하고 약해진 뼈를 보호하기 위한 간호중재를 계획했습니다. 먼저, 민준 군의 침상 매트리스가 너무 푹신하여 다리가 충분히 지지되지 않는 것을 확인했습니다. 이에 간호사는 의료진과 상의하여 즉시 단단한 침요(firm mattress)로 교체하도록 조치했습니다. 매트리스 교체 후, 민준 군의 다리가 더 안정적으로 지지되는 것을 확인하고, 추가적으로 감염된 다리 부위를 지지할 수 있도록 부목(splint)을 적용했습니다.

간호사는 민준 군에게 "민준아, 지금 다리가 많이 아프지? 뼈가 아플 때는 움직이지 않고 가만히 쉬는 게 제일 좋아. 이 침대는 민준이 다리를 튼튼하게 잘 받쳐줄 거야."라고 설명하며 안심시켰습니다. 또한, 정해진 시간에 항생제를 정확히 투여하고, 통증이 심할 때는 진통제를 투여하여 통증을 조절했습니다. 민준 군의 체온을 주기적으로 측정하고, 발열 시 해열제를 투여하며 미온수 마사지를 시행했습니다.

간호사는 민준 군의 부모에게도 급성 골수염의 특성과 침상 안정의 중요성을 설명했습니다. "아이가 움직이면 통증이 더 심해지고, 약해진 뼈에 무리가 갈 수 있습니다. 침대에서 안전하게 쉬도록 도와주시고, 움직임이 필요할 때는 꼭 저희에게 알려주세요."라고 교육했습니다. 민준 군은 단단한 침요 위에서 안정적인 자세를 유지하며 통증이 점차 경감되었고, 항생제 치료를 통해 회복 과정을 보였습니다.