발달성 고관절 이형성증으로 진단받은 신생아에게 파브릭(Pavlik) 보조기를 착용시킬 때 간호중재는?

Pavlik harness는 영아기에 많이 사용하는 보조기이며, 피부를 보호하기 위하여 보조기 안에 면내의를 입힌다.

발달성 고관절 이형성증(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)은 신생아 및 영아기에 고관절의 비정상적인 발달로 인해 대퇴골두가 비구(acetabulum) 내에 안정적으로 위치하지 못하고 부분적으로 또는 완전히 탈구되는 질환입니다. 조기 진단과 치료가 매우 중요하며, 신생아의 경우 파브릭(Pavlik) 보조기 착용이 가장 흔한 비수술적 치료법입니다. 파브릭 보조기를 착용하는 신생아에게 필요한 간호중재를 묻고 있습니다.

정답은 1번 '보조기 안에 면내의를 입힌다.'입니다.
파브릭 보조기는 아기의 피부에 직접 닿는 끈과 스트랩으로 구성되어 있습니다. 보조기 착용 시 피부 마찰과 압력을 줄이고, 땀 흡수를 통해 피부 자극 및 발진을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 보조기 안에 부드러운 면 소재의 내의를 입혀 피부를 보호하고 위생을 유지해야 합니다. 이는 피부 통합성(skin integrity)을 유지하고 욕창이나 피부염 발생을 예방하는 핵심적인 간호중재입니다.

오답 풀이:

*

파브릭 보조기 착용 신생아의 퇴원 교육 및 간호
신생아실 간호사 김수진은 발달성 고관절 이형성증(DDH)으로 진단받고 파브릭 보조기를 착용하게 된 생후 2주의 아기 민준이와 부모님에게 퇴원 교육을 진행하고 있습니다. 민준이의 부모님은 아기가 보조기를 착용하는 것에 대해 걱정이 많고, 어떻게 돌봐야 할지 막막해 보입니다.

김 간호사는 먼저 부모님께 파브릭 보조기의 목적과 원리를 차분히 설명합니다. "민준이의 고관절이 잘 발달할 수 있도록 이 보조기가 다리를 적절한 각도로 벌리고 굽힌 상태로 유지시켜 줄 거예요. 이 자세가 민준이의 고관절이 제자리를 찾아 안정적으로 자리 잡는 데 아주 중요합니다."

이어서 가장 중요한 간호중재와 주의사항을 강조합니다.
"가장 중요한 것은 이 보조기를 24시간 계속 착용해야 한다는 점입니다. 목욕을 시키거나 기저귀를 갈 때도 절대 풀면 안 됩니다. 기저귀는 보조기 안쪽으로 넣어 갈아주시고, 목욕은 스펀지 목욕으로 해주시면 됩니다."

민준이 엄마가 "아기가 불편해하지 않을까요? 피부가 쓸리거나 땀띠가 나지 않을까요?" 하고 걱정스러운 표정으로 묻습니다.
김 간호사는 고개를 끄덕이며 설명합니다. "네, 맞아요. 그 부분이 가장 신경 써야 할 부분입니다. 보조기 끈이 직접 피부에 닿으면 마찰로 인해 피부 자극이 생길 수 있어요. 그래서 보조기 안에 부드러운 면 소재의 내의를 꼭 입혀주셔야 합니다. 땀 흡수도 잘 되고 피부를 보호해 줄 거예요. 매일 아침저녁으로 보조기 끈이 닿는 어깨, 사타구니, 무릎 뒤쪽 피부를 꼼꼼히 살펴보셔야 해요. 혹시라도 빨갛게 되거나 물집이 잡히면 바로 병원으로 연락 주셔야 합니다."

민준이 아빠가 "끈 조절은 저희가 해도 되나요?"라고 묻자, 김 간호사는 단호하게 답합니다. "아니요, 끈 길이는 절대 임의로 조절하시면 안 됩니다. 민준이의 성장과 고관절 상태에 맞춰 의료진이 주기적으로 확인하고 조절해 드릴 거예요. 다음 외래 진료 때까지는 지금 상태를 유지해 주셔야 합니다."

김 간호사는 아기 안는 법, 기저귀 가는 법, 옷 입히는 법 등을 직접 시범 보이며 부모님이 따라 해 볼 수 있도록 돕습니다. "아기를 안을 때는 다리를 벌린 자세를 유지하면서 안아주시고, 카시트나 아기띠를 사용할 때도 다리가 모이지 않도록 주의하셔야 합니다."

퇴원 교육을 마친 후, 김 간호사는 민준이 부모님이 보조기 관리에 대한 이해도가 높아졌음을 확인하고, 언제든 궁금한 점이 있으면 병원으로 연락하라고 안내하며 따뜻한 격려를 잊지 않습니다. 이러한 상세하고 실질적인 교육은 부모가 아기의 치료에 적극적으로 참여하고 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다.