크루프 환아의 증상으로 옳지 않은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 크루프 / Croup (Acute Laryngotracheobronchitis) — 크루프는 주로 6개월에서 3세 사이의 영유아에게 발생하는 급성 후두기관기관지염을 의미합니다. 파라인플루엔자 바이러스가 가장 흔한 원인균이며, 바이러스 감염으로 인해 후두, 기관, 기관지에 염증과 부종이 발생하여 기도가 좁아지는 것이 특징입니다. 이로 인해 개 짖는 소리 같은 기침(barking cough), 흡기 시 협착음(inspiratory stridor), 쉰 목소리(hoarseness) 등의 증상이 나타납니다. 간호학적으로는 기도 개방성 유지와 호흡 곤란 완화가 중요한 중재 목표가 됩니다.
• 흡기 시 협착음 / Inspiratory Stridor — 흡기 시 협착음은 좁아진 상기도(후두, 기관)를 통해 공기가 들어갈 때 발생하는 거칠고 높은 음의 호흡음입니다. 기도가 심하게 좁아질수록 소리가 더 커지고, 호흡 곤란이 심하다는 것을 나타내는 중요한 임상 지표입니다. 크루프 환아에게서 특징적으로 나타나는 소리로, 간호사는 청진을 통해 이 소리를 정확히 감별하고 환아의 기도 폐쇄 정도를 사정해야 합니다.
• 천명음 / Wheezing — 천명음은 좁아진 하기도(기관지, 세기관지)를 통해 공기가 통과할 때 발생하는 고음의 휘파람 소리로, 주로 날숨(expiration) 시에 들립니다. 천식, 세기관지염 등 하기도 폐쇄성 질환에서 흔히 관찰되는 호흡음입니다. 크루프의 흡기 시 협착음과 구분하여 이해하는 것이 중요하며, 간호사는 두 호흡음을 정확히 감별하여 환아의 호흡기계 문제를 파악해야 합니다.
• 개 짖는 기침 / Barking Cough — 개 짖는 기침은 크루프의 매우 특징적인 기침 소리입니다. 후두의 성대 주변이 부어올라 기도가 좁아지면서 기침할 때 마치 개가 짖는 듯한 "컹컹"거리는 소리가 나는 것이 특징입니다. 이 기침 소리는 부모가 아이의 상태를 인지하고 병원을 찾게 되는 주요 원인이 되며, 간호사는 이 특징적인 기침 소리를 통해 크루프를 의심할 수 있습니다.
• 기도 부종 / Airway Edema — 기도 부종은 기도 내벽의 염증으로 인해 조직이 붓는 현상을 말합니다. 크루프에서는 바이러스 감염으로 인한 후두, 기관, 기관지의 염증 반응으로 기도 부종이 발생하며, 이는 기도를 좁게 만들어 호흡 곤란, 협착음, 개 짖는 기침 등의 증상을 유발합니다. 간호 중재는 기도 부종을 완화하고 기도 개방성을 유지하는 데 초점을 맞춥니다.