6세 아동이 얼굴부위의 심한 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소, 발열, 복부 통증을 주호소로 입원하였다. 아동에게 적용하는 간호중재로 옳은 것은?

사구체신염은 수분불균형을 감시하기 위해서 매일 체중, 복부둘레 및 I/O를 측정한다.

6세 아동에게 나타난 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN)의 전형적인 증상들을 제시하고, 이에 대한 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 얼굴 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소는 급성 사구체신염의 핵심 증상이며, 이는 신장 기능 저하로 인한 체액 저류와 사구체 손상을 시사합니다.

정답은 2번 '매일 체중과 I/O를 측정한다.' 입니다.

급성 사구체신염 환자는 사구체의 염증으로 인해 신장 여과 기능이 저하되고, 이로 인해 수분과 나트륨의 배설이 원활하지 못하게 됩니다. 이는 체액 과다(fluid overload)를 초래하여 부종(edema)과 고혈압(hypertension)을 유발할 수 있습니다. 따라서 체액 균형을 정확히 파악하고 관리하는 것이 가장 중요합니다.

* 매일 체중 측정: 체중은 체액량 변화를 가장 민감하게 반영하는 지표입니다. 매일 같은 시간에 같은 조건(예: 공복, 같은 옷)으로 체중을 측정하여 체액 저류 또는 감소 여부를 파악하고, 이에 따라 수분 섭취 제한이나 이뇨제 투여 등 중재의 효과를 평가할 수 있습니다.
* I/O (섭취량/배설량) 측정: 섭취량(Intake)과 배설량(Output)을 정확히 측정하여 체액 균형 상태를 확인합니다. 특히 소변량 감소(oliguria)가 있는 경우 신장 기능 저하가 심각함을 의미하므로, 배설량 모니터링은 필수적입니다. 이는 체액 과다로 인한 울혈성 심부전(congestive heart failure)이나 폐부종(pulmonary edema)과 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 중요한 정보가 됩니다.

이 두 가지 중재는 급성 사구체신염 환자의 체액 균형을 평가하고, 적절한 수분 및 염분 제한을 적용하며, 합병증 발생 위험을 조기에 감지하는 데 있어 가장 기본적이고 핵심적인 간호중재입니다.

문제 출제 포인트:
급성 사구체신염 환자의 주요 증상을 파악하고, 해당 증상에 따른 가장 우선적이고 중요한 간호중재를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 '신장 기능 저하로 인한 체액 및 전해질 불균형 관리'입니다.

주요 키워드: 급성 사구체신염(AGN), 부종, 혈뇨, 소변량 감소, 체액 균형, I/O, 체중.

국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
소아과 간호학에서 급성 사구체신염은 매우 중요한 질환으로, 증상, 진단, 간호중재, 식이 관리, 합병증 예방 등 다양한 측면에서 출제됩니다. 특히 체액 균형과 관련된 간호중재(수분 및 염분 제한, 체중 및 I/O 측정)는 단골 출제 주제입니다. 변형 문제로는 '급성 사구체신염 환아에게 제공할 식이 교육 내용', '합병증 발생 시 나타나는 증상', '고혈압 관리를 위한 간호중재' 등이 출제될 수 있습니다.

이 문제를 통해 학습해야 할 목표:
1. 급성 사구체신염의 주요 임상 증상을 정확히 이해합니다.
2. 신장 기능 저하로 인한 체액 불균형의 병태생리를 파악합니다.
3. 체액 균형 관리를 위한 핵심 간호중재(체중, I/O)의 중요성을 인식하고 적용할 수 있습니다.
4. 각 보기의 간호중재가 왜 적절하거나 부적절한지 논리적으로 설명할 수 있습니다.

6세 아동의 급성 사구체신염: 체액 균형 관리의 중요성
6세 김민준 아동이 아침에 일어나자마자 얼굴이 심하게 붓고, 소변 색깔이 콜라처럼 짙어졌으며, 소변량이 현저히 줄었다는 부모님의 걱정스러운 말씀과 함께 응급실로 내원했습니다. 민준이는 2주 전 목감기를 심하게 앓았다고 합니다. 간호사는 즉시 민준이의 활력징후를 측정하고, 얼굴과 다리의 부종 정도를 사정했습니다. 혈압은 또래보다 약간 높게 측정되었고, 체온은 38.2°C였습니다. 민준이는 "배가 아파요"라고 호소했습니다.

간호사는 민준이의 증상과 과거력(선행 감염)을 종합하여 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN)을 의심했습니다. 이 질환은 신장의 필터 역할을 하는 사구체에 염증이 생겨 수분과 노폐물 배설에 문제가 생기는 질환이므로, 체액 균형 관리가 가장 중요하다고 판단했습니다.

간호사의 초기 사정 및 계획:
1. 체중 측정: 입원 시 정확한 체중을 측정하여 기준점을 설정하고, 매일 아침 같은 시간에 같은 조건으로 체중을 측정하여 체액량 변화를 모니터링할 계획을 세웠습니다. 민준이의 현재 체중은 25kg으로 측정되었습니다.
2. 섭취량/배설량(I/O) 측정: 민준이가 마시는 모든 음료와 음식, 그리고 배설하는 소변량, 대변량, 구토량 등을 정확히 기록하도록 보호자에게 설명하고, 병실 간호사들에게도 인계했습니다. 특히 소변량이 줄었으므로, 소변량 측정의 정확성을 강조했습니다.
3. 부종 사정: 얼굴, 눈 주위, 다리 부종의 정도를 매일 평가하고 기록했습니다.
4. 활력징후 모니터링: 특히 혈압을 자주 측정하여 고혈압 발생 여부를 확인하고, 체온도 4시간마다 측정하여 발열 양상을 관찰했습니다.
5. 식이 교육: 민준이의 신장 기능 저하로 인해 수분과 염분 섭취를 제한해야 함을 보호자에게 자세히 설명했습니다. "갈증이 나더라도 물을 많이 마시면 몸이 더 부을 수 있어요. 의사 선생님과 상의해서 정해진 양만큼만 물을 마셔야 해요. 짠 음식도 피해야 합니다."라고 친절하게 안내했습니다.

환자의 반응 및 간호사의 다음 의사결정:
입원 다음 날 아침, 민준이의 체중은 0.5kg 증가했고, 전날 소변량은 섭취량보다 현저히 적었습니다. 얼굴 부종도 여전히 심했습니다. 간호사는 이 정보를 의료진에게 즉시 보고했고, 의료진은 민준이의 수분 섭취 제한량을 더욱 엄격하게 조절하고, 필요시 이뇨제 투여를 고려하기로 했습니다. 간호사는 보호자에게 체중 증가와 소변량 감소가 체액 저류의 신호임을 다시 한번 설명하며, 수분 및 염분 제한의 중요성을 재차 강조했습니다.

이처럼 간호사는 급성 사구체신염 환자의 체액 균형을 면밀히 모니터링하고, 그 결과를 바탕으로 의료진과 협력하여 적절한 치료 계획을 수립하며, 보호자 교육을 통해 환자 관리에 적극적으로 참여하는 핵심적인 역할을 수행합니다.