A nurse is caring for a 72-year-old patient with chronic obs… | 마이메르시 MyMerci
Next Gen NCLEX
문제
A nurse is caring for a 72-year-old patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who was admitted with acute exacerbation. The patient presents with increased dyspnea, productive cough with thick yellow sputum, and oxygen saturation of 88% on room air. The patient is receiving oxygen therapy at 2 L/min via nasal cannula and has been started on corticosteroids and bronchodilators. Which nursing action should be the highest priority for this patient?
The patient presents with increased dyspnea, productive cough with thick yellow sputum, and oxygen saturation of 88% on room air.
1Administer the prescribed albuterol nebulizer treatment immediately
2Increase oxygen flow rate to 4 L/min to improve saturation
3Encourage deep breathing and coughing exercises every 2 hours
4Monitor respiratory status and blood gas levels closely✓ 정답
해설
Monitoring respiratory status and ABG levels is the priority to guide safe interventions in COPD patients, as they are at risk for CO2 retention and altered respiratory drive. Other actions like bronchodilator administration or oxygen adjustment require assessment data first.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Analyze Cues를 통해 Prioritization을 결정하는 핵심입니다. 환자는 COPD 급성 악화로 입원했으며, 현재 2L/min의 산소를 공급받고 있지만, 객관적 단서로 산소포화도 88%와 호흡곤란 증가, 농성 가래를 보입니다. 가장 우선순위가 높은 행동은 포괄적인 사정(Assessment)입니다. COPD 환자는 만성적인 고탄산혈증(CO2 저류) 상태에 적응해 있어, 호흡 구동이 저산소증에 의해 주로 이루어집니다. 따라서 산소 유량을 무분별하게 올리면(Notify HCP!), 호흡 억제와 산소 유도성 고탄산혈증을 초래할 수 있습니다. 다른 중재들(기관지확장제 투여, 호흡 운동)도 중요하지만, 적절한 시기와 안전성을 보장하기 위해서는 먼저 호흡 상태와 동맥혈 가스 분석(ABG)을 통해 pH, PaCO2, PaO2를 정확히 평가하는 것이 필수적입니다.
Memory Tip
COPD 환자 관리의 우선순위는 Assessment Before Action 입니다. "모니터링이 먼저, 조치가 나중"이라는 원칙을 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 의사의 지시 없이 산소 유량 조절이 제한적일 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 간호사의 임상적 판단과 중재의 우선순위 결정 능력이 강조됩니다. 환자 상태 악화 시, 모니터링과 보고는 항상 독립적이고 최우선의 간호 수행입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
COPD 급성 악화 환자 관리에서의 첫 번째 단계는 항상 포괄적인 호흡기 사정입니다. 이는 호흡수, 패턴, 호흡 노력, 청진 소리, 정신 상태, 활력 징후 및 SpO2를 포함합니다. ABG는 치료 방향을 결정하는 금표준(gold standard)입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모니터링"과 "보고"는 거의 항상 정답 후보입니다. "즉시 산소 유량을 올린다"는 선택지는 COPD 환자에게는 위험한 중재로, 흔한 함정 포인트입니다. 기관지확장제 투여는 중요하지만, 모니터링 없이 단독으로 최우선 순위가 되는 경우는 드뭅니다.
핵심 개념
Chronic Obstructive Pulmonary Disease — 만성 기관지염과 폐기종을 포함하는, 진행성이고 비가역적인 기류 제한을 특징으로 하는 만성 폐질환.
Acute Exacerbation of COPD — COPD 환자의 기저 호흡기 증상이 평소 상태에서 악화되어, 치료 변경을 필요로 하는 급성 사건.
Oxygen-Induced Hypercapnia (산소 유도성 고탄산혈증) — COPD와 같은 만성 고탄산혈증 환자에게 고농도 산소를 투여할 때 발생할 수 있는, 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO2)의 위험한 상승.
Arterial Blood Gas — 동맥혈에서 채취하여 산-염기 균형, 산소화 및 이산화탄소 제거 상태를 평가하는 검사. pH, PaO2, PaCO2, HCO3- 등을 측정.
Bronchodilator (기관지확장제) — 기관지 평활근을 이완시켜 기관지 직경을 넓히고 기류를 개선하는 약물 (예: 알부테롤, 이프라트로피움).
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.