A nurse is caring for a 22-year-old male client with anorexi… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a 22-year-old male client with anorexia nervosa who has been admitted to the psychiatric unit. The client's vital signs show: temperature 97.0°F (36.1°C), heart rate 48 bpm, blood pressure 90/55 mmHg, and respirations 14/min. The client appears cachectic with a BMI of 15.8 kg/m², reports fatigue and cold intolerance, and has laboratory results revealing hypomagnesemia and hypophosphatemia. The client also appears emaciated with a BMI of 14.2 kg/m² and reports feeling dizzy when standing, with additional laboratory results showing hypokalemia and hyponatremia. Which nursing intervention should be the priority?
2Encourage the client to participate in group therapy sessions
3Provide nutritional education about balanced meal planning
4Establish a therapeutic relationship through active listening
해설
Continuous cardiac monitoring is priority due to severe bradycardia (48 bpm), hypotension, and multiple electrolyte imbalances (hypomagnesemia, hypophosphatemia, hypokalemia, hyponatremia) that pose a high risk for life-threatening arrhythmias in this anorexia patient. Other options address psychological or nutritional aspects but are secondary to immediate medical stabilization.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 환자는 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)으로 인한 심각한 영양실조(Malnutrition) 상태입니다. 핵심은 생명을 위협할 수 있는 생리적 불안정성(Physiological Instability)을 먼저 해결하는 것입니다.
Notify HCP! 환자의 활력징후는 여러 위험 신호를 보입니다: 심박수 45회/분(서맥), 혈압 88/52 mmHg(저혈압). 특히 저칼륨혈증(Hypokalemia)은 심각한 부정맥(Arrhythmia)을 유발할 수 있어, 지속적인 심장 모니터링(Continuous Cardiac Monitoring)이 생명을 보존하기 위한 최우선 중재입니다. 다른 중재들은 환자의 생리적 상태가 안정된 후에 진행해야 할 치료의 일부입니다.
Memory TipABCs를 기억하세요! Airway, Breathing, Circulation(기도, 호흡, 순환)이 항상 우선입니다. 이 환자는 Circulation(순환) 문제(심한 서맥, 저혈압, 전해질 이상)가 명백하므로, 심장을 모니터링하는 것이 첫 번째 단계입니다.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 생명 위협 징후에 대한 기본적인 우선순위(ABC)는 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "안전(Safety)"과 "생리적 안정성(Physiological Stability)"에 대한 강조가 매우 명확하며, 심리사회적 중재는 그 이후에 고려됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
신경성 식욕부진증 환자를 평가할 때는 "MEDS"를 점검하세요:
- Malnutrition (영양실조) 징후: 매우 낮은 BMI
- Electrolyte imbalance (전해질 불균형): K+, Na+ 등
- Dysrhythmia risk (부정맥 위험): 서맥, QT 간격 연장
- Stable VS? (활력징후 안정성?): 저혈압, 저체온증
Caution
섭식장애 환자를 돌볼 때, 체중 증가나 영양 교육에만 초점을 맞추기 쉽습니다. 그러나 시험에서는 항상 생명을 위협하는 생리적 합병증(예: 심정지 위험)을 먼저 확인하고 예방하는 중재가 최우선 순위임을 기억하세요. SATA(Select All That Apply) 문제에서 "안전한 환경 제공"과 같은 일반적 중재와 "심장 모니터링" 같은 구체적 중재가 함께 나올 때, 구체적이고 즉각적인 생명 보존 중재를 선택하세요.
핵심 개념
Anorexia Nervosa — 신경성 식욕부진증. 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 신체상을 특징으로 하는 섭식장애로, 심한 식사 제한과 체중 감소를 초래합니다.
Bradycardia — 서맥. 성인 기준으로 안정 시 심박수가 분당 60회 미만인 상태. 신경성 식욕부진증에서는 영양실조로 인한 심장근육 위축과 대사 저하로 발생할 수 있으며, 심각한 부정맥의 전조가 될 수 있습니다.
Hypokalemia — 저칼륨혈증. 혈중 칼륨 농도가 정상 범위(보통 3.5-5.0 mEq/L) 미만으로 낮은 상태. 구토, 설사, 불충분한 섭취로 발생하며, 근육 약화, 변비, 그리고 가장 위험하게는 생명을 위협하는 심실성 부정맥을 유발할 수 있습니다.
Continuous Cardiac Monitoring — 지속적인 심장 모니터링. 환자의 심전도(ECG)를 실시간으로 관찰하여 부정맥, 서맥, 빈맥 등의 이상을 즉시 발견하기 위한 중재. 고위험 환자에게 필수적입니다.
Refeeding Syndrome — 재급식 증후군. 심한 영양실조 상태에서 갑자기 영양을 공급받을 때 발생할 수 있는 생명을 위협하는 전해질 이동(특히 인, 칼륨, 마그네슘의 혈중 농도 저하)과 체액 불균형으로, 심장 및 호흡기 합병증을 일으킬 수 있습니다.
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