Auditory hallucinations (hearing voices) are a classic positive symptom of schizophrenia, indicating an excess of normal function. Other options (flat affect, poor hygiene, monotone speech) are negative symptoms representing a loss of normal function.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 조현병(Schizophrenia)의 핵심 증상을 양성(Positive)과 음성(Negative)으로 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. Core Concept는 '양성 증상 = 정상 기능의 과잉 또는 왜곡', '음성 증상 = 정상 기능의 감소 또는 부재'입니다. 정답인 보기4는 청각 환각(Auditory Hallucination)이라는 전형적인 양성 증상을 묘사합니다. "음식에 독이 들었다"는 내용은 편집증적 망상과 연결될 수 있어 안전 위험 평가가 필요한 중요한 단서입니다. 반면, 보기1(평면적 정동), 보기2(자기관리 부족), 보기3(언어빈곤)은 모두 정상적인 감정 표현, 동기, 언어 기능이 줄어든 음성 증상에 해당합니다.
Memory Tip
양성/음성 증상을 구분하는 쉬운 방법: Hallucinations & Delusions은 추가된(Added) 증상이므로 Positive (HAD = Positive).
Avolition, Alognia, Affect blunted은 감소된(Reduced) 증상이므로 Negative (Triple A = Negative).
KR vs US
한국에서는 '양성/음성 증상'이라는 용어보다 '환각, 망상', '의욕저하, 감정둔마' 등 증상 자체에 초점을 맞춘 설명이 더 흔할 수 있습니다. NGN/미국식 접근은 이 이분법적 분류를 치료 목표 설정(양성 증상에는 약물 치료 강화, 음성 증상에는 사회기술훈련 등)과 직접 연결시켜 이해하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
조현병 환자를 사정할 때는 양성 증상(특히 명령성 환각)의 내용과 빈도를 꼭 확인해야 합니다. "목소리가 당신에게 무엇을 하라고 하나요?"라고 물어 안전 위험(자해/타해 가능성)을 평가합니다. 음성 증상은 만성화와 기능 저하와 더 강하게 연관되므로, 일상생활 수행 능력과 사회적 고립 정도를 함께 사정해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "조현병의 증상으로 옳은 것은?"이라고 물을 경우, 양성과 음성 증상이 혼합되어 출제될 수 있습니다. "가장 indicative한" 것을 고르는 이 문제와 달리, 모든 해당 증상을 고르는 문제에서는 구분 없이 모두 정답이 될 수 있으니 주의하세요. "자기관리 부족" 같은 음성 증상도 중요한 사정 소견이지만, 이 문제에서는 "양성 증상"에 초점이 맞춰져 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.