A nurse is caring for a primigravida client at 40 weeks gest… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A nurse is caring for a primigravida client at 40 weeks gestation who has been in active labor for 12 hours with minimal cervical dilation progress. The fetal heart rate shows late decelerations, and the client is experiencing strong, frequent contractions. What is the priority nursing intervention?

해설
Late decelerations indicate fetal hypoxia requiring immediate delivery. Other options are supportive but insufficient for this emergency.

심화 해설

Clinical Judgment 이 상황은 난산(Dystocia)과 태아 곤란증(Fetal Distress)이 동시에 발생한 응급상황입니다. 핵심 판단 포인트는 후기 감속(Late Decelerations)의 존재입니다. 후기 감속은 자궁수축 후반에 시작되어 수축이 끝난 후에도 지속되는 패턴으로, 자궁태반 기능부전(Uteroplacental Insufficiency)과 태아 저산소증을 의미하는 가장 불길한 징후 중 하나입니다. 12시간의 활성기 진통에도 진행이 미미한 것은 진행 실패(Failure to Progress)를 나타냅니다. 이 두 가지 요소(태아 위험 + 분만 진행 불가)가 결합되었을 때, 간호사의 최우선 목표는 태아를 가장 빠르고 안전하게 만출시키는 것입니다. 따라서 즉각적인 제왕절개 준비가 필수적입니다. Memory Tip: Late Decelerations = Let's go to the OR (수술실로 가세요). 후기 감속은 자궁수축의 Late(늦은) 부분에 발생하며, 종종 Labor(분만)을 Laparotomy(개복술, 제왕절개)로 전환해야 함을 알립니다. KR vs US: 한국에서는 태아 모니터링 패턴과 산모 상태를 종합적으로 평가하지만, 미국 NGN/CJMM에서는 후기 감속과 같은 객관적이고 명확한 위험 신호(Red Flag)가 나타나면, 보존적 관리(체위 변경, 산소 투여)보다 즉각적인 수술적 중재로의 전환을 더 강조합니다. '태아 안전(Fetal Safety)'이 절대적 우선순위입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 태아심박동 패턴 해석은 필수 스킬입니다. - 초기 감속(Early Decelerations): 대개 양상. 두부 압박으로 인해 발생. - 가변 감속(Variable Decelerations): 제대압박 가능성. 체위 변경, IV 수액 공급, 산소 투여를 먼저 시도. - 후기 감속(Late Decelerations): 자궁태반 기능부전의 징후. 즉시 산소 투여(보기1), 자세 변경(좌측와위), IV 수액 공급을 시행하며 동시에 의사에게 보고하고 제왕절개 준비를 시작해야 합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "후기 감속이 관찰되었다. 간호사가 취해야 할 조치는?"과 같은 질문에 산소 투여, 좌측와위, IV 수액 중단 등과 함께 의사에게 보고 및 제왕절개 준비를 모두 정답으로 포함시키는 것입니다. 단일 최선 답안(Single Best Answer) 문제에서는, 후기 감속이 지속되고 분만 진행이 없는 경우, 최종적이고 결정적인 중재는 즉각적인 분만(제왕절개)입니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.