A primigravida client at 38 weeks gestation arrives at the e… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A primigravida client at 38 weeks gestation arrives at the emergency department with strong, continuous contractions occurring every 1-2 minutes. The cervix is 8 cm dilated and 100% effaced. What is the nurse's priority action?

해설
In precipitous labor with 8 cm dilation and contractions every 1-2 minutes, delivery is imminent. The nurse's priority is to prepare for emergency delivery and immediately notify the physician. Other options (cesarean, IV fluids/meds, transfer) are not appropriate as they delay immediate delivery.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 급속분만(Precipitous Labor) 상황에서 간호사의 우선순위 결정을 평가합니다. 핵심은 "strong, continuous contractions every 1-2 minutes"와 "cervix 8 cm dilated"라는 단서입니다. 이는 분만이 임박(imminent)했으며, 환자를 안전하게 이송하거나 복잡한 절차를 수행할 시간이 없다는 것을 의미합니다. 간호사의 최우선 역할은 현장에서 즉각적인 분만을 준비하고 의료진(의사)을 호출하는 것입니다. Memory Tip Rapid Delivery Is Now! (RDIN): 급속분만 시, Ready for delivery(분만준비), Do not transfer(이송 금지), Immediate call(즉시 호출), No time for C-section(제왕절개 시간 없음). KR vs US 한국 병원에서는 구조적으로 응급실과 분만실이 물리적으로 가까운 경우가 많아 즉시 이송을 고려할 수 있지만, NGN/미국 시험에서는 "분만이 몇 분 내에 일어날 수 있다"는 상황적 위험을 강조합니다. 환자를 움직이는 과정에서 분만이 일어나면 더 큰 위험이 따르므로, 현장에서의 응급 대처 능력이 핵심 평가 요소입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 급속분만(3시간 이내 분만) 시 간호사의 역할: 1. 의사/중간의료인(Midwife)에게 즉시 보고(Notify HCP!)하세요. 2. 환자를 안전한 위치에 눕히고, 멸균 분만 키트(sterile delivery kit)를 준비하세요. 3. 태아 심박수를 지속적으로 모니터링하세요. 4. 차분하게 호흡을 유도하고, 힘주지 말도록(Panting) 지시하여 회음부 열상을 예방하세요. 5. 분만 후, 신생아의 기도 유지 및 체온 유지에 집중하세요. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "급속분만 시 간호사의 행동"을 물을 경우, "산모에게 힘주지 말라고 지시한다"와 "의사에게 연락한다"는 항목은 거의 항상 정답입니다. 반면, "진통 완화제 투여"나 "세부적인 태아 모니터링을 위해 시간을 들인다"는 것은 잘못된 선택지입니다.

핵심 개념

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