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Maternal Newborn Health
문제

A nurse is assessing a primigravida client who arrived at the labor and delivery unit 30 minutes ago. Which assessment finding would be most indicative of precipitous labor?

해설
Precipitous labor is defined by rapid cervical dilation (>5 cm/hour for primigravidas). Dilation from 4 cm to 8 cm in 30 minutes indicates this rapid progression, while other options represent normal or unrelated findings.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 급속분만(Precipitous Labor)의 핵심 정의를 파악하는 능력을 평가합니다. 급속분만은 분만 진행이 비정상적으로 빠른 상태로, 초산부의 경우 3시간 이내에 분만이 완료됩니다. 가장 결정적인 지표는 자궁경부 개대(Cervical Dilation)의 급격한 변화율입니다. 보기 4의 "30분 내에 4cm에서 8cm로 진행"은 시간당 8cm의 속도로, 정상 활성기 초산부의 속도(시간당 1-1.2cm)를 훨씬 초과하는 명백한 급속분만의 징후입니다. 다른 보기들은 분만 진행 속도와 직접적인 관련이 없는 정상 범위의 소견들입니다. Memory Tip Rapid Rate Rules: 급속분만을 기억할 때는 세 가지 R을 생각하세요. Rapid Dilation (빠른 개대), Risk for Rupture/Tear (파열/열상 위험), Ready for delivery (분만 준비 완료). KR vs US 한국에서는 '급속분만'이라는 용어를 주로 사용하며, 빠른 진행에 대한 경계는 비슷합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "Rapid cervical change"를 가장 중요한 객관적 지표로 강조하는 경향이 있습니다. 한국 임상에서는 산모의 주관적인 통증 강도와 빈도도 중요하게 여기지만, NGN에서는 측정 가능한 객관적 데이터(개대 속도)에 의존한 판단을 요구합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 급속분만이 의심되면, 즉시 다음을 수행하세요: 1) 지속적인 태아 심음 감시를 시작하고, 2) 응급 분만 키트를 침대 옆에 준비하며, 3) 담당 의사/조산사에게 즉시 보고(Notify HCP!)하고, 4) 산모를 분만실로 이동시키거나, 시간이 없다면 현재 위치에서 분만에 대비합니다. 산모에게는 호흡법을 안내하고 낙상 위험을 관리하세요. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정 포인트는 "빠른 수축"만을 급속분만의 지표로 제시하는 경우입니다. 수축이 강하고 빈번할 수 있지만, 진정한 급속분만의 정의는 '자궁경부 개대의 속도'에 있습니다. 또한, 초산부의 3cm 개대는 여전히 잠복기일 수 있어 급속분만을 지시하지 않습니다.

핵심 개념

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