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Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a primigravida client who is experiencing precipitous labor. The cervix is fully dilated, and the fetal head is crowning. Which nursing intervention should the nurse implement first?
A 24-year-old primigravida client arrives at the emergency department in active labor. Her contractions began 3 hours ago and are now occurring every 2-3 minutes, lasting 45-60 seconds. Upon examination, the cervix is completely dilated at 10 cm, and the fetal head is visible at the perineum with crowning occurring.
1Encourage the client to push with each contraction to expedite delivery
2Prepare for immediate transfer to the delivery room
3Apply gentle pressure to the fetal head to control the delivery✓ 정답
4Position the client in lithotomy position for optimal visualization
해설
In precipitous labor with crowning, the priority is to control delivery to prevent maternal perineal trauma and fetal injury. Applying gentle pressure to the fetal head (Ritgen maneuver) slows expulsion, while other options are less immediate or inappropriate.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급속 분만(Precipitous Labor) 상황에서 태아 머리 발로(Crowning)가 발생했을 때의 최우선 간호 중재를 묻고 있습니다. 핵심은 "분만을 막는 것"이 아니라, 너무 빠른 분만으로 인한 산모와 태아의 외상을 예방하기 위해 분만 속도를 조절하는 것입니다. 태아 머리에 부드러운 압력을 가하는 것은 회음부 지지(Perineal Support) 또는 Ritgen 기법의 일부로, 급속한 만출을 늦춰 회음부 열상, 자궁경부 파열, 태아 두개내 출혈 등을 방지합니다. 다른 선택지들은 상황에 중요하지만, 즉각적인 위험을 관리하는 이 조치보다 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip:
Slow the Crowning with Gentle Pressure (SCGP). 발로가 보이면 부드러운 압력으로 천천히!
KR vs US:
한국에서는 산과 전문의가 분만을 주도하는 경우가 많아, 간호사가 회음부 지지를 직접 수행하는 빈도나 교육 강조도가 미국에 비해 상대적으로 낮을 수 있습니다. 미국 NCLEX에서는 간호사의 독립적 판단과 즉각적인 중재 능력을 평가하므로, "의사를 부른다"보다는 "현재 상황에서 간호사가 직접 해야 할 가장 중요한 행동"을 찾는 것이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급속 분만 시 간호사의 역할은 안전한 분만을 보조하고 합병증을 예방하는 것입니다. 발로 시 핵심 단계는: 1) 무균술 준수, 2) 한 손으로 깨끗한 거즈/타월로 회음부를 지지하며 부드럽게 압력 가하기, 3) 다른 손으로 태아 머리를 가볍게 제어하며 수축 사이에 천천히 나오도록 유도하기, 4) 분만 후 즉시 신생아 기도 흡인 준비입니다.
Caution:
"분만을 촉진하라"(보기1)는 급속 분만에서는 절대 금기입니다. 이미 분만이 너무 빨리 진행되고 있기 때문입니다. "리소드미아 위치"(보기4)는 의료진이 도착해 분만을 진행할 때 유용한 자세이지만, 발로가 진행 중일 때 환자를 움직이는 것은 위험할 수 있으며, 즉각적인 조치(보기3)에 선행되지 않습니다.
핵심 개념
Precipitous Labor — 급속 분만. 진통 시작 후 3시간 이내에 분만이 완료되는 경우를 말하며, 빠른 자궁경부 개대와 강한 수축이 특징입니다.
Crowning — 발로. 분만 제2기 동안 태아의 머리가 질 입구를 완전히 덮어, 수축 사이에도 후퇴하지 않고 보이는 상태입니다.
Perineal Support / Ritgen Maneuver — 회음부 지지 / Ritgen 기법. 분만 시 회음부의 과도한 신장과 열상을 방지하고, 태아 머리의 굴곡을 도와 조절된 분만을 위해 간호사나 의료진이 수행하는 기술입니다.
Primigravida — 초산부. 첫 임신을 경험하고 있는 여성을 지칭합니다.
Lithotomy Position — 리소드미아 위치. 환자가 등을 대고 누워 엉덩이와 무릎을 구부리고 다리를 받침대에 올려놓는 자세로, 부인과 검진이나 분만에 흔히 사용됩니다.
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