A nurse is caring for a primigravida client who is experienc… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a primigravida client who is experiencing precipitous labor. What is the priority nursing intervention?
A 24-year-old primigravida client presents to the labor and delivery unit with strong, frequent contractions that began 90 minutes ago. Upon assessment, the cervix is 9 cm dilated and 100% effaced, contractions are occurring every 1.5-2 minutes and lasting 50-70 seconds, and the fetal heart rate shows a baseline of 150 bpm with moderate variability.
1Stay with the client and prepare for an imminent delivery✓ 정답
2Administer prescribed pain medication to help the client relax
3Encourage the client to ambulate to slow down labor progression
4Position the client in Trendelenburg position to delay delivery
해설
In precipitous labor at 8 cm dilation with frequent contractions, the priority is to stay with the client and prepare for imminent delivery, as rapid progression may lead to birth within minutes. Other interventions are less urgent or inappropriate.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급속분만(Precipitous Labor) 상황에서 간호사의 우선순위 결정을 평가합니다. 핵심은 "분만이 임박했다"는 사실을 인지하고, 즉각적인 조치를 취하는 것입니다. 초산부(primigravida)의 자궁경부가 2시간 만에 8cm까지 개대되었고, 수축이 매우 빈번하고 강합니다. 이는 전형적인 급속분만 양상으로, 분만이 수분 내에 일어날 수 있음을 의미합니다. 따라서 가장 중요한 것은 산모를 떠나지 않고, 현장에서 분만을 대비하는 것입니다. 다른 선택지들은 상황을 악화시키거나 적절하지 않은 중재입니다.
Memory TipStay with the Speedy delivery! (빠른 분만에는 곁에 머물기!) 급속분만에서 가장 중요한 것은 산모 곁을 떠나지 않는 것입니다.
KR vs US
한국에서는 의사가 분만을 주도하는 경우가 많지만, 미국 NGN 시험의 맥락에서는 간호사가 독립적 판단과 응급 대응 능력을 보여야 합니다. 특히 의사가 즉시 도착하지 못할 수 있는 상황을 가정하고, 간호사가 직접 분만을 돕고 초기 대처를 할 준비가 되어 있어야 합니다. "Prepare for an imminent delivery"는 이러한 맥락의 핵심 표현입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급속분만 시 간호사의 즉각적인 행동: 1) 의사/중간의료인(CNM)에게 즉시 통보, 2) 응급분만 키트(Precipitous Delivery Kit) 준비, 3) 산모에게 심리적 지지 및 호흡법 지도, 4) 태아 심음 지속 감시 (급속분만은 태아 저산소증 위험 증가), 5) 분만 후 산후출혈(Postpartum Hemorrhage) 및 자궁경부/질 열상에 대비.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "급속분만 시 해야 할 일"을 물을 경우, "산모에게 진통제 투여"나 "산모를 걷게 하여 분만 지연"은 절대 정답이 될 수 없습니다. 이는 상황을 더욱 위험하게 만들 수 있습니다. 항상 "안전"과 "분만 대비"에 초점을 맞춘 중재를 선택하세요.
핵심 개념
Precipitous Labor — 급속분만. 진통 시작부터 분만 완료까지 3시간 미만으로 매우 빠르게 진행되는 분만. 초산부에서는 시간당 5cm 이상의 자궁경부 개대가 특징입니다.
Primigravida — 초산부. 첫 임신을 경험하고 있는 여성.
Cervical Dilation — 자궁경부 개대. 분만 진행 과정에서 자궁경부가 열리는 정도. 완전 개대는 10cm입니다.
Effacement — 자궁경부 소실. 분만 시 자궁경부가 얇아지는 과정. 100% effacement는 자궁경부가 완전히 얇아졌음을 의미합니다.
Fetal Heart Rate Variability — 태아 심박 변동성. 태아 심박수 베이스라인의 미세한 변동. 좋은 변동성(Good Variability)은 태아 중추신경계가 잘 기능하고 있으며 저산소증에 노출되지 않았음을 시사하는 긍정적 신호입니다.
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