A nurse is caring for a 22-year-old primigravida client at 3… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a 22-year-old primigravida client at 37 weeks gestation who is experiencing precipitous labor. The cervix is fully dilated, and the fetal head is crowning. What is the most appropriate nursing intervention at this time?
1Encourage the client to push with maximum effort during contractions
2Apply fundal pressure to expedite delivery
3Prepare for immediate cesarean section
4Control the delivery of the fetal head to prevent perineal trauma✓ 정답
해설
During precipitous labor with crowning, controlling fetal head delivery prevents perineal trauma and fetal injury. Other options may cause harm or are inappropriate for this stage.
심화 해설
Clinical Judgment
이 상황의 핵심은 급속분만(Precipitous Labor) 중 발로(Crowning) 상태에 대한 즉각적이고 적절한 대응입니다. 문제는 가장 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 발로는 분만이 임박했음을 의미하며, 이때 통제되지 않은 급속한 분만은 산모의 회음부 열상, 자궁경부 열상, 태아의 두개내 출상 등 심각한 외상을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사의 최우선 목표는 태아 머리의 통제된 분만을 통해 이러한 위험을 최소화하는 것입니다. 다른 선택지들은 상황을 악화시키거나 불필요한 위험을 초래할 수 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급속분만 시 간호사의 역할은 "통제"와 "보호"입니다. 발로 시에는 손으로 태아 머리를 부드럽게 지지하며(Ritgen maneuver), 산모에게 허거나 짧게 숨을 쉬도록 지시하여 힘주기를 억제하게 합니다. 이는 회음부가 천천히 늘어나도록 돕습니다. 분만 후에는 자궁무력증과 산후출혈 위험이 높으므로 자궁저부 마사지와 활력징후 모니터링을 준비해야 합니다.
Caution
SATA 문제에서 "급속분만 중 간호사의 행동"을 묻는다면, "태아 머리 통제", "산모에게 허/짧은 호흡 유도", "신생아 및 산모 합병증 모니터링 준비"는 정답입니다. "산모에게 최대한 힘주도록 격려"하거나 "자궁저부 압박 가하기"는 절대 포함되지 않습니다. 이는 오히려 위험을 증가시키는 행동입니다.
핵심 개념
Precipitous Labor — 진통 시작 후 3시간 이내에 분만이 완료되는 매우 빠른 분만. 산모의 회음부/자궁경부 열상, 산후출혈, 태아의 두개내 출상 위험이 높습니다.
Crowning — 분만 중 질 입구를 통해 태아의 두정부(머리 꼭대기)가 지속적으로 보이는 상태. 이는 분만 2기가 진행 중이며 질식 분만이 임박했음을 나타냅니다.
Perineal Trauma — 분만 중 회음부(질과 항문 사이의 조직)에 발생하는 손상. 급속분만 시 통제되지 않은 분만으로 인해 심각한 열상(Laceration)이 발생할 위험이 큽니다.
Ritgen Maneuver — 분만 2기 말기에 간호사나 의료진이 태아의 턱과 후두부를 지지하면서 회음부를 보호하여 태아 머리의 통제된 분만을 도와 회음부 열상을 예방하는 수기입니다.
Fundal Pressure — 분만을 촉진하기 위해 자궁저부를 위에서 아래로 누르는 행위. 태아 골절, 자궁파열, 산모 내장 손상 등 심각한 합병증 위험이 있어 표준 진료가 아니며, 많은 기관에서 금기시됩니다.
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