A 28-year-old gravida 2, para 1 client at 32 weeks gestation… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A 28-year-old gravida 2, para 1 client at 32 weeks gestation presents to the labor and delivery unit with complaints of lower back pain and pelvic pressure. Which assessment finding would be most indicative of preterm labor?

해설
Regular uterine contractions with cervical changes are the hallmark of true preterm labor, distinguishing it from false labor (Braxton Hicks). Other findings like decreased fetal movement or elevated BP are not specific indicators of preterm labor.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제의 핵심은 조산(Preterm Labor)의 정의를 임상적으로 적용하여 진성 진통(True Labor)과 가진통(False Labor, Braxton Hicks)을 구분하는 것입니다. 조산은 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 함께 진행성 자궁경부 변화(소실/개대)가 동반되는 상태입니다. 보기 2는 이 두 가지 필수 조건을 모두 충족하는 Notify HCP! 상황입니다. 다른 보기들은 조산의 징후가 아니거나, 다른 합병증(예: 태아 가사, 자간전증)을 시사합니다. Memory Tip: True labor는 Timeable(시간 측정 가능한, 규칙적)이고 Transforming(변화시키는, 자궁경부 변화 유발)입니다. 반면, Braxton Hicks는 불규칙하고, 휴식이나 수분 섭취로 호전되며, 자궁경부 변화를 일으키지 않습니다. KR vs US: 한국에서는 산모가 '아랫배가 땡긴다'고 표현하는 가진통을 흔히 경험합니다. 미국에서는 이를 'Braxton Hicks contractions'으로 명확히 구분 교육하며, "규칙적인가?(Are they regular?)", "휴식을 취해도 계속되는가?(Do they continue with rest?)"라는 구체적인 질문으로 진성 진통을 스크리닝합니다. 조산 의심 시 한국에서는 NST(비수축 검사)와 내진을 병행하지만, NGN/미국 시험에서는 Cervical Change(자궁경부 변화) 확인이 가장 결정적인 진단 기준으로 강조됩니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 조산이 의심되는 산모를 평가할 때는 다음을 수행하세요: 1) 수축의 빈도, 지속 시간, 강도를 시간에 따라 기록(토코다이나모미터 사용), 2) 태아 심음과 상태 평가, 3) 의사 지시에 따른 자궁경부 검사(내진)를 통해 소실(Effacement)과 개대(Dilation) 정도를 확인합니다. 조산 억제제(Tocolytics) 투여, 태아 폐 성숙을 위한 스테로이드 투여, Group B Streptococcus 배양 검사 등을 준비합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "조산의 징후"를 고르라면, '규칙적 수축', '자궁경부 변화', '질 분비물 변화', '지속적인 요통/골반 압박감' 등이 포함될 수 있습니다. '브랙스톤 힉스 수축'이나 '태동 감소'만으로는 조산으로 진단하지 않습니다. 또한, 조산 평가 시 조기 양막 파수(PROM) 여부를 반드시 확인해야 합니다.

핵심 개념

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