A 28-year-old gravida 2, para 1 client at 32 weeks gestation… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A 28-year-old gravida 2, para 1 client at 32 weeks gestation presents to the labor and delivery unit with complaints of lower back pain and pelvic pressure. Which assessment finding would be most concerning and require immediate intervention?

The nurse is assessing a client experiencing potential preterm labor at 32 weeks gestation.
해설
Cervical dilation of 3 cm with 80% effacement at 32 weeks indicates true preterm labor requiring immediate intervention to prevent preterm birth. Other findings are less concerning as they may represent normal pregnancy variations or false labor.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 진성 조산(True Preterm Labor)과 가성 진통(Braxton Hicks Contractions)을 구분하는 핵심 임상 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 환자의 주관적 증상(요통, 골반 압박감)만으로는 판단이 어렵습니다. 가장 결정적인 객관적 지표는 자궁경부의 진행성 변화(Progressive Cervical Change)입니다. 보기3의 '개대 3cm, 소실 80%'는 진행성 조산을 의미하는 Notify HCP! 신호입니다. 반면, 다른 보기들은 조산의 위험 신호가 아닙니다: 보기1은 규칙적이지 않은 가성 수축, 보기2는 정상 태아 상태, 보기4는 자세 변경으로 완화되는 비특이적 통증입니다. Memory Tip: 조산을 의심할 때는 "Cervical Change is Critical"을 기억하세요. 자궁경부(Cervix)의 변화(Change)가 임상적으로 결정적(Critical)입니다. 주관적 증상보다 객관적 검진 소견을 우선시하세요. KR vs US: 한국에서는 조산 위험 시 입원하여 안정을 취하고 자궁수축억제제 투약을 적극적으로 고려하는 경향이 있습니다. 미국 NGN에서는 진성 조산의 객관적 정의(Objective Definition)에 더욱 초점을 맞추어, '규칙적 수축 + 진행성 자궁경부 변화'라는 기준을 명확히 적용하여 즉각적인 보고와 중재(코르티코스테로이드, 황산마그네슘 등)를 촉진합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 조산 가능성이 있는 산모를 사정할 때는 다음을 체크하세요: 1) 수축의 빈도, 지속시간, 강도, 2) 질 검진을 통한 자궁경부 개대/소실/태아 하강 정도, 3) 양막 파열 여부, 4) 질 출혈 유무. 자궁경부 변화가 확인되면, 태아 폐 성숙 촉진을 위한 코르티코스테로이드(베타메타손 등)와 신경보호를 위한 황산마그네슘 투여, 그리고 필요시 자궁수축억제제(Tocolytics) 사용을 위해 즉시 의사에게 보고해야 합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "조산의 징후"를 묻는다면, '규칙적 수축', '자궁경부 변화', '양막 파열' 등 객관적 소견을 선택해야 합니다. '요통'이나 '골반 압박감' 같은 주관적 증상만으로는 정답이 될 수 없습니다. 또한, 태아 심음이 정상이어도 조산은 진행될 수 있음을 명심하세요.

핵심 개념

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