A primigravida at 41 weeks gestation is admitted for labor i… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A primigravida at 41 weeks gestation is admitted for labor induction due to post-term pregnancy. The nurse is preparing to assist with amniocentesis to assess fetal lung maturity. Which nursing action is the highest priority to ensure patient safety during this procedure?
1Position the client in left lateral position to prevent supine hypotension
2Continuously monitor fetal heart rate before, during, and after the procedure✓ 정답
3Ensure informed consent is obtained and documented in the medical record
4Administer prophylactic antibiotics as ordered to prevent infection
해설
Continuous fetal heart rate monitoring is highest priority during amniocentesis to immediately detect fetal distress (e.g., bradycardia, decelerations). Other actions (positioning, consent, antibiotics) are important but do not provide real-time fetal safety assessment.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전과 우선순위 설정을 평가합니다. 양수천자(Amniocentesis)는 태아에게 직접적인 위험이 있는 침습적 시술입니다. 따라서 간호사의 최우선 책임은 시술로 인한 즉각적인 태아 합병증을 조기에 발견하는 것입니다. 보기 2의 "지속적인 태아심박수(Fetal Heart Rate, FHR) 모니터링"은 태아 상태에 대한 실시간 정보를 제공하여, 만약 Notify HCP! 서맥(bradycardia)이나 가변성 감속(variable deceleration)과 같은 이상 징후가 나타나면 즉시 중단하고 의사에게 보고할 수 있게 합니다. 다른 보기들은 중요하지만, 시술 중 발생할 수 있는 급성 위험에 대한 직접적인 예방 또는 감시 조치가 아닙니다.
Memory Tip:
침습적 산과 시술 = 태아 모니터링 1순위를 기억하세요. Amniocentesis는 Always monitor the Aftermath (시행 후 결과를 항상 모니터링하라)로 연상할 수 있습니다.
KR vs US:
한국에서도 양수천자 전후 FHR 확인은 중요하게 여기지만, 미국 NGN/CJMM에서는 "Highest Priority"와 "Safety"라는 키워드에 집중해, 가장 위험한 결과(태아 손상)를 가장 직접적으로 예방할 수 있는 행동을 선택하도록 요구합니다. 동의서는 시술 전 필수 절차이지만, 시술 중 안전을 '보장'하는 실시간 조치는 아닙니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
양수천자 시 간호사의 역할:
1. 시술 전: 동의서 확인, 초음파로 태아 위치 및 태반 위치 확인, 기저 FHR 기록.
2. 시술 중: 지속적 FHR 모니터링, 환자 불편감 및 징후 관찰.
3. 시술 후: FHR 모니터링 지속(보통 30-60분), 자궁 수축 및 질 출혈 모니터링, Rh 음성 산모라면 Rh 면역글로불린(RhoGAM) 투여 준비.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "양수천자 전 간호 중재로 옳은 것은?"과 같은 질문에 동의서 확인, FHR 기저치 기록, 초음파 결과 확인 등 여러 개가 정답일 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "Highest Priority to ensure Safety DURING"을 물으면, 시술 '도중'의 실시간 안전 감시인 FHR 모니터링이 단일 최선답이 됩니다.
핵심 개념
Amniocentesis — 양수천자. 자궁 내 태아를 둘러싼 양막낭에서 진단적 검사 또는 치료 목적으로 양수 샘플을 채취하는 침습적 시술.
Fetal Heart Rate (FHR) Monitoring — 태아심박수 모니터링. 태아의 건강 상태와 자궁 내 스트레스에 대한 반응을 평가하기 위해 태아의 심박수를 지속적으로 또는 간헐적으로 기록하는 것.
Post-term Pregnancy — 과숙임신. 마지막 월경일 기준으로 임신 42주(294일)를 초과한 상태. 태반 기능 저하 등의 위험이 증가합니다.
Informed Consent — 사전동의. 환자(또는 대리인)가 시술의 목적, 이점, 위험, 대안 및 시행하지 않을 경우의 결과에 대해 충분히 이해한 후 자발적으로 내리는 동의.
Supine Hypotensive Syndrome — 와위저혈압증후군. 임신 후기 산모가 등을 대고 누웠을 때 무거운 자궁이 하대정맥을 압박하여 모체의 혈압 강하와 태아의 혈류 감소를 일으키는 상태.
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