A nurse is caring for a client at 38 weeks gestation who is … | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a client at 38 weeks gestation who is undergoing a vacuum-assisted vaginal delivery. During the procedure, the vacuum cup detaches from the fetal head twice. What is the most appropriate nursing action?
1Document the number of pop-offs and continue assisting with the procedure
2Prepare for an immediate episiotomy to facilitate delivery
3Advocate for discontinuation of vacuum extraction and preparation for cesarean delivery✓ 정답
4Increase maternal pushing efforts to compensate for the failed vacuum attempts
해설
After two vacuum cup detachments, guidelines recommend discontinuation due to high risk of fetal injury (e.g., scalp trauma, hemorrhage). Other options (documenting, episiotomy, increased pushing) fail to address this safety concern and may increase harm.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전 옹호와 근거 기반 프로토콜 준수를 테스트합니다. 핵심은 진공 보조 분만 중 발생하는 진공 컵의 반복적 분리(popping off)가 단순한 기술적 문제가 아니라 중대한 태아 위험 신호라는 것을 인지하는 것입니다. 두 번의 분리는 분만이 진공 추출로 진행될 수 없음을 의미하며, 계속된 시도는 심각한 태아 손상 위험을 급격히 증가시킵니다. 간호사의 가장 적절한 행동은 확립된 안전 지침에 따라 시술 중단과 대체 계획(제왕절개)을 옹호하는 것입니다.
Memory Tip:
Stop at Two Pops (STP)를 기억하세요. 진공 컵이 두 번(2) 튀어나오면(STop), 그 즉시 중단해야 합니다.
KR vs US:
한국에서도 유사한 안전 기준이 있지만, NGN/미국 시험에서는 간호사의 독립적 판단과 적극적 옹호 역할이 매우 강조됩니다. "의사의 결정을 기다린다"보다는 "확립된 프로토콜에 따라 의사에게 중단을 권고한다"는 적극적인 간호 행동이 정답입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
진공/겸자 보조 분만 시 간호사의 역할은 시술 보조, 태아 모니터링, 산모 지지, 그리고 안전 감시자입니다. ACOG 가이드라인은 진공 추출 중단 기준을 명시합니다: 1) 적절한 견인력 하에 3회 이상 진행 후 진전 없음, 2) 진공 컵이 두 번 분리됨, 3) 20-30분 이상 시행 후 분만 실패, 4) 태아 상태 이상 소견 발생 시.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "간호사가 해야 할 일"을 물을 때, 문서화는 항상 포함되지만, 이 경우처럼 즉각적인 안전 조치가 선행되어야 합니다. "문서화하고 계속한다"는 선택지는 심각한 함정입니다. 또한, "에피지오톰이 필요하다"는 것은 의사의 판단이며, 진공 실패의 근본 원인을 해결하지 못합니다.
핵심 개념
Vacuum-assisted vaginal delivery (진공 보조 질식 분만) — 산모의 노력만으로 분만이 어렵거나 신속한 분만이 필요할 때, 진공 컵을 태아 두피에 부착하여 견인력을 보조하는 산과 시술.
Pop-off (컵 분리) — 진공 추출 중 진공 컵이 태아의 두피에서 떨어지는 현상. 두 번 발생하면 시술 중단의 주요 지표가 됨.
Cephalopelvic disproportion (아두골반 불균형, CPD) — 태아의 머리 크기와 모체 골반 크기 사이의 불일치. 진공 추출 실패의 흔한 원인 중 하나.
Subgaleal hemorrhage (모상건막하 출혈) — 진공 추출의 심각한 합병증. 두피와 두개골 골막 사이의 공간에 혈액이 축적되어, 대량 출혈 및 쇼크로 이어질 수 있음.
Patient Advocacy (환자 옹호) — 간호사의 핵심 역할로, 환자(이 경우 태아 포함)의 안전, 권리, 최선의 이익을 위해 행동하고 의사소통하는 것.
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