Priority assessment is evaluating bleeding characteristics to determine severity and guide immediate interventions for suspected placenta previa. Sterile vaginal exam is contraindicated, while urine specimen and fundal height are less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 추론(Clinical Reasoning)입니다. 28주 임신부의 "갑작스러운 무통성 선홍색 질 출혈"은 Notify HCP! 전치태반(Placenta Previa)의 고전적인 증상입니다. 활성 출혈이 있는 상황에서 간호사의 최우선 행동은 위험을 평가하고 추가 손상을 방지하는 것입니다. 따라서, 출혈의 양과 특성(계속 증가하는지, 응고가 있는지 등)을 신속히 사정하여 출혈의 심각성과 진행 속도를 판단하고, 이를 바탕으로 의료진에게 보고하고 적절한 중재(IV 라인 확보, 태아 모니터링, 산소 공급 준비 등)를 시작해야 합니다. 다른 선택지들은 상황에 따라 중요할 수 있지만, 활성 출혈이라는 위급 상황에서는 2차적인 평가에 해당합니다.
Memory Tip: 전치태반 기억법 "Painless & Previa & Period 3 (3분기)". 무통(Painless) 출혈, 전치(Previa), 3분기(Period 3)가 함께 온다면 전치태반을 먼저 의심하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 전치태반 시 질 검사는 절대 금기입니다. 다만, NGN 시험에서는 출혈 자체의 사정이 가장 먼저 이루어져야 하는 우선순위(Prioritization) 개념을 강조하는 문제가 많습니다. 한국 국가고시도 비슷한 원칙을 따르지만, NGN은 '왜 이것이 먼저인가'라는 임상 판단 과정을 더욱 세분화해서 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
전치태반이 의심되는 환자를 평가할 때의 핵심은 "검사하지 말고, 모니터링하라"입니다.
1. 절대 금기: 질 검사(Digital or speculum exam)를 하지 마세요. 이는 태반을 더 손상시켜 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다.
2. 초기 중재: 출혈 사정 후 즉시 IV 라인 확보(대용량 주사 가능한 큰 게이지로), 활력징후 및 태아 심음 지속 모니터링, 산소 공급 준비, 혈액형 검사 및 교차시험 준비를 합니다.
3. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "전치태반 환자에게 수행할 간호 중재"를 물을 때, '질 검사 수행'은 함정 보기로 자주 등장합니다. 반드시 제외시켜야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.