A 9-month-old infant with respiratory syncytial virus (RSV) … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 9-month-old infant with respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis is admitted to the pediatric unit. The infant has increased work of breathing, nasal flaring, and subcostal retractions. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Administer bronchodilators as prescribed to improve airway patency
2Provide chest physiotherapy to mobilize secretions
3Encourage frequent oral fluid intake to prevent dehydration
4Position the infant in semi-Fowler's position to optimize breathing✓ 정답
해설
Positioning in semi-Fowler's is the highest priority to optimize breathing and reduce work of breathing in an infant with RSV bronchiolitis showing respiratory distress. Other interventions are less immediate or potentially harmful in acute distress.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 호흡곤란을 보이는 RSV 세기관지염 영아의 우선순위 간호중재를 결정하는 것입니다. 핵심은 비익 확장, 늑골하 함몰이라는 객관적 징후가 보이는 호흡부전 위험이 있는 환자에게, 간호사가 독립적으로 즉시 시행할 수 있고, 가장 효과적이며, 위험을 가장 적게 주는 중재를 선택하는 것입니다. 반좌위 체위 변경은 이 모든 조건을 충족하는 최우선 중재입니다. 이는 기도 개방성 유지와 호흡 노력 감소를 위한 기본적이면서도 필수적인 처치입니다.
Memory Tip: Airway, Breathing, Circulation (ABC) 우선순위를 기억하세요. 호흡곤란 환자에게는 Breathing(호흡)을 돕는 간단한 중재(체위 변경, 산소 공급)가 가장 먼저입니다. "Position before Prescription" (처방 전에 체위를 먼저)라는 말도 도움이 됩니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 ABC 우선순위와 기본 간호중재의 중요성은 동일합니다. 다만, 미국 NGN에서는 간호사의 독립적 판단과 중재 능력을 더욱 강조하며, 처방에 의존하지 않고 즉시 환자 상태를 개선할 수 있는 행동(예: 체위 변경)을 선택하도록 요구하는 문제가 많습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
RSV 세기관지염 영아 간호 시, 호흡 상태 지속적 모니터링(호흡수, 함몰, 비익 확장, 청색증, 산소포화도)이 필수적입니다. 반좌위 체위는 침대 머리부분을 30-45도 올려 안전하게 유지하며, 영아가 미끄러지지 않도록 주의합니다. 수분 공급은 중요하지만, 호흡곤란 시 경구 섭취는 흡인 위험이 있어 IV 수액을 통한 공급이 더 안전할 수 있습니다.
Caution: RSV 세기관지염에서 기관지확장제는 효과가 일관되지 않으며, 흉부 물리요법은 피로를 증가시켜 호흡부전을 악화시킬 수 있어 일반적으로 권장되지 않습니다. 이는 SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정 포인트입니다.
핵심 개념
Respiratory Syncytial Virus — 호흡기세포융합바이러스. 영아와 어린 아이에서 세기관지염과 폐렴의 주요 원인 바이러스입니다.
Bronchiolitis — 세기관지염. 주로 바이러스 감염으로 인해 세기관지(가장 작은 기도)에 염증과 부종이 생기는 질환으로, 호흡곤란을 유발합니다.
Subcostal Retractions — 늑골하 함몰. 호흡 시 늑골 아래 복부가 안으로 끌려 들어가는 현상으로, 심한 호흡 노력과 기도 저항 증가를 나타내는 중요한 호흡곤란 징후입니다.
Semi-Fowler's Position — 반좌위. 침대 머리부분을 30-45도 정도 올린 체위로, 호흡곤란 환자의 폐 확장을 돕고 호흡 노력을 줄이기 위해 사용됩니다.
Work of Breathing — 호흡 노력. 호흡을 위해 사용되는 근육의 에너지 소비량을 의미하며, 함몰, 비익 확장, 보조근 사용 등으로 평가됩니다. 증가된 호흡 노력은 호흡기 문제의 중요한 지표입니다.
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