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Child Health
문제
A 6-month-old infant is admitted to the pediatric unit with suspected bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus (RSV). Which assessment finding would be most concerning and require immediate nursing intervention?
1Nasal flaring and mild intercostal retractions
2Apneic episodes lasting 15-20 seconds with bradycardia✓ 정답
3Low-grade fever of 100.8°F (38.2°C) and irritability
4Decreased oral intake and mild dehydration
해설
Apneic episodes with bradycardia are the most life-threatening finding in RSV bronchiolitis, requiring immediate intervention to prevent respiratory arrest. Other options represent common but less urgent symptoms manageable with standard care.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 RSV 세기관지염 환아에서 가장 즉각적인 간호 중재가 필요한 위험 신호를 식별하는 임상 판단을 평가합니다. 핵심은 여러 증상 중 생명을 위협할 수 있는 급성 호흡 부전의 징후를 우선순위화하는 것입니다. 보기2의 무호흡(Apnea)과 서맥(Bradycardia)은 중추성 호흡 조절 장애와 심각한 저산소증을 의미하며, 즉각적인 기도 관리와 호흡 지원이 필요합니다. 다른 보기들은 RSV 감염에서 흔히 관찰되거나 모니터링이 필요한 증상이지만, 즉각적인 생명 위험을 나타내지는 않습니다.
Memory Tip:
Apnea + Bradycardia = Always Bad (무호흡+서맥=항상 위험). RSV의 가장 무서운 합병증은 호흡곤란 자체가 아니라 호흡이 멈추는 것입니다.
KR vs US:
한국에서는 RSV 중증 환아에게 리바비린 분무 치료를 고려할 수 있으나, 미국 가이드라인은 증상에 따른 보존적 치료(산소, 수액, 흡인)를 우선시합니다. 그러나 무호흡에 대한 대응은 전 세계적으로 동일하게 즉각적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
RSV 세기관지염 영아 간호 시, 호흡률, 산소포화도(SpO2), 호흡 노력의 징후(함몰, 비익확장)를 정기적으로 모니터링하세요. 무호흡은 특히 수유 후나 수면 중에 발생할 수 있으므로 각별히 주의합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우려되는(most concerning)" 또는 "즉시 중재가 필요한(require immediate intervention)" 것을 고르라면, 생명을 직접적으로 위협하는 단 하나의 증상을 선택해야 하는 경우가 많습니다. "모두 중요해 보이지만..."이라는 함정에 빠지지 마세요.
핵심 개념
Respiratory Syncytial Virus — 호흡기 세포융합 바이러스. 영유아에서 세기관지염과 폐렴의 주요 원인 병원체입니다.
Bronchiolitis — 세기관지염. 주로 바이러스 감염으로 인해 세기관지(가장 작은 기도)에 염증과 부종이 생기는 질환입니다.
Apnea — 무호흡. 호흡이 20초 이상 멈추거나, 더 짧은 시간이라도 서맥, 청색증, 창백, 긴장저하를 동반하는 경우를 말합니다. RSV 영아에서 중요한 합병증입니다.
Bradycardia — 서맥. 연령에 따른 정상 심박수보다 현저히 낮은 상태입니다. 영아에서 무호흡과 동반되면 심각한 저산소증을 시사하는 위험 신호입니다.
Intercostal Retractions — 늑간 함몰. 호흡 곤란 시 늑골 사이의 피부와 조직이 숨을 들이마실 때 안으로 끌어당겨지는 현상으로, 증가된 호흡 노력을 나타냅니다.
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