A 6-month-old infant is being evaluated for developmental dysplasia of the hip (DDH). The nurse is preparing to assist with the Ortolani test. Which nursing action is the MOST important safety consideration during this examination?

1 Position the infant in a prone position to better visualize hip alignment
2 Ensure gentle handling and avoid excessive force during hip manipulation ✓ 정답
3 Apply firm pressure to stabilize the pelvis throughout the examination
4 Maintain the infant in a supine position with legs fully extended

해설

The Ortolani test requires gentle handling to avoid injury to the infant's developing hip joint. Other positions or excessive force can cause harm.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제의 핵심은 안전입니다. Ortolani 검사는 발달성 고관절 이형성증(DDH)을 진단하기 위해 영아의 고관절을 부드럽게 조작하는 검사입니다. 영아의 고관절은 연골 성분이 많고 매우 연약하여, 과도한 힘은 Notify HCP! 성장판 손상, 골절, 또는 기존의 불안정한 고관절 상태를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 가장 중요한 간호 행동은 검사자의 조작을 보조하면서도, 영아에게 과도한 힘이 가해지지 않도록 안전을 보장하는 것입니다. 보기 2의 "부드럽게 다루고 고관절 조작 시 과도한 힘을 피한다"는 것이 이 원칙을 직접적으로 반영한 정답입니다. Memory Tip: Ortolani 검사의 안전 원칙을 기억하려면 Gentle Hands Only (GHO)를 생각하세요. Gentle handling, Hip safety, Over-force 금지! KR vs US: 한국에서도 Ortolani/Barlow 검사의 중요성과 안전 수칙은 동일하게 강조됩니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 '안전'과 '환자 보호자 역할'이 CJMM(Clinical Judgment Measurement Model)의 핵심 요소로, 간호사가 검사를 수행하는 의사에게 적극적으로 안전을 상기시키는 역할까지 평가 포인트가 될 수 있습니다. 한국 시험보다 '가장 중요한 안전 고려사항'을 직접 행동으로 선택하는 문제가 더 빈번합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide Ortolani 검사는 영아가 편안하고 조용한 상태에서, 딱딱한 검사대 위에 앙와위로 눕히고 고관절과 무릎을 각각 90도 굴곡시킨 자세에서 시행합니다. 검사자는 엄지손가락은 영아의 대퇴 내측에, 나머지 손가락은 대전자 부위에 놓고, 부드럽게 고관절을 외전시키면서 전방으로 압력을 가합니다. '딸깍' 소리나 걸리는 느낌이 들리면서 고관절이 정복되면 양성입니다.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "과도한 힘 피하기"와 함께 "영아를 편안하게 해주기", "부모에게 절차 설명하기" 같은 다른 중요한 간호 행동도 정답이 될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 중요한 안전 고려사항"을 묻는 단일 선택지 문제에서는 과도한 힘 방지가 절대적인 우선순위입니다. 보기 1(복와위)과 4(다리 완전 신전)는 올바른 검사 자세가 아니므로 주의하세요.

핵심 개념

Developmental Dysplasia of the Hip — 발달성 고관절 이형성증. 고관절의 비구(acetabulum)가 얕거나 대퇴골두(femoral head)가 제대로 위치하지 않아 고관절이 불안정하거나 탈구될 수 있는 선천적/발달적 상태.
Ortolani Test — 생후 약 6개월까지의 영아에서 DDH를 선별하기 위한 진단 검사. 고관절과 무릎을 굽힌 상태에서 고관절을 부드럽게 외전시키며 시행하며, 탈구된 고관절이 정복될 때 느껴지는 "딸깍" 소리나 감각(Ortolani sign)을 확인합니다.
Barlow Test — Ortolani 검사와 함께 자주 시행되는 DDH 선별 검사. 고관절에 후방 압력을 가하면서 내전시켜 고관절이 탈구되거나 아탈구되는지 확인합니다. Ortolani는 탈구의 정복을, Barlow는 탈구의 유발을 평가합니다.
Clinical Judgment Measurement Model — NGN 시험의 평가 틀. Recognize Cues(단서 인지), Analyze Cues(단서 분석), Prioritize Hypotheses(가설 우선순위화), Generate Solutions(해결책 생성), Take Action(행동 수행), Evaluate Outcomes(결과 평가)의 6단계 임상 판단 과정을 강조합니다.
Patient Safety — 환자 안전. 모든 의료 행위의 최우선 원칙. 이 시나리오에서는 취약한 환자(영아)에게 진단적 조작을 가할 때 의인성 손상을 방지하는 것이 핵심 안전 고려사항입니다.

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