A 4-month-old infant is being treated for developmental dysp… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 4-month-old infant is being treated for developmental dysplasia of the hip (DDH) with a Pavlik harness. The parents report that the infant has been crying more than usual and seems uncomfortable. During the assessment, the nurse notices redness and skin breakdown on the infant's thighs. What is the most appropriate nursing intervention?
The nurse is caring for an infant with developmental dysplasia of the hip who is experiencing complications from Pavlik harness treatment.
1Adjust the harness straps to reduce pressure and provide skin care education to the parents✓ 정답
2Remove the harness immediately and contact the orthopedic surgeon
3Apply topical antibiotic ointment to the affected areas and continue current treatment
4Increase padding under the harness straps and schedule a follow-up appointment in one week
해설
Adjusting harness straps reduces pressure on skin while maintaining therapeutic positioning, and educating parents prevents future complications. Other options either disrupt treatment or fail to address the underlying pressure issue.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 파블릭 하네스 치료 중 발생하는 피부 통합성 문제를 어떻게 임상적 판단으로 해결할지 묻습니다. 핵심은 빨갛게 변하고 피부 손상이 있는 상태가 하네스의 즉각적인 조정과 부모 교육을 필요로 하는 중요한 단서라는 점입니다. 하네스를 유지하면서 압력을 줄이고 부모에게 올바른 관리법을 가르치는 것이 치료 목표(고관절 정복 유지)와 환자 안전(피부 보호)을 동시에 달성하는 최선의 방법입니다.
Memory Tip:
Redness? Adjust & Teach! (빨갛다? 조정하고 가르쳐라!) RAT를 기억하세요. 하네스는 치료 도구이므로 문제가 생겼다고 무조건 제거(Remove)하면 안 됩니다.
KR vs US
한국에서는 하네스 착용 영아의 피부 관리에 집중하지만, 미국 NGN/CJMM에서는 부모의 역할 강화(empowerment)와 자가 관리 교육을 훨씬 더 강조합니다. 간호사의 중재는 단순히 '처치'를 넘어 부모가 문제를 인지하고 예방할 수 있도록 교육하는 데 초점을 맞춥니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
파블릭 하네스 관리의 핵심은 매일의 피부 사정입니다. 빨간 자국이 30분 안에 사라지지 않으면 하네스가 너무 조인 것입니다. 끈은 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유가 있어야 합니다. 옷은 하네스 아래가 아닌 위에 입혀야 마찰을 줄입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "하네스를 제거하라"는 선택지는 거의 항상 오답입니다. 하네스 제거는 의사만의 결정이며, 고관절 탈구 재발의 위험이 있기 때문입니다. 또한, 패딩을 추가하는 것은 공식 지침이 아니며, 오히려 하네스의 정확한 위치를 방해할 수 있습니다.
핵심 개념
Developmental Dysplasia of the Hip — 발달성 고관절 이형성증. 고관절의 비구(acetabulum)가 얕거나 대퇴골두(femoral head)가 제대로 위치하지 못한 선천적 또는 발달적 상태.
Pavlik Harness — 영아의 DDH를 치료하는 데 사용되는 부드러운 석고붕대 같은 장치. 어깨끈, 가슴띠, 다리띠로 구성되어 고관절을 굴곡(flexion)과 외전(abduction) 자세로 유지시켜 정복을 유도합니다.
Skin Breakdown — 피부 손상. 마찰, 압력, 습기 등으로 인해 피부의 완전성이 손상된 상태. 파블릭 하네스 사용 시 주로 압력점(대퇴부, 사타구니)에서 발생합니다.
Hip Abduction — 고관절 외전. 다리를 몸의 중앙선에서 바깥쪽으로 벌리는 움직임. DDH 치료의 목표 자세 중 하나입니다.
Parent Education / Caregiver Teaching — 부모/돌봄제공자 교육. 아동 간호의 핵심 요소로, 특히 만성 질환이나 장치를 사용하는 경우 치료의 성공을 위해 부모가 올바른 관리법을 아는 것이 필수적입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.