A 4-year-old child diagnosed with Kawasaki disease is in the… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A 4-year-old child diagnosed with Kawasaki disease is in the acute phase and has developed coronary artery aneurysms. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Encourage active play to maintain normal childhood activities
2Administer aspirin as prescribed for anti-inflammatory effects
3Monitor for signs of myocardial infarction and maintain strict bed rest✓ 정답
4Apply cool compresses to reduce fever and inflammation
해설
Children with Kawasaki disease and coronary artery aneurysms are at high risk for thrombosis and myocardial infarction. The highest priority is strict monitoring for cardiac signs and maintaining bed rest to minimize cardiac strain.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위험 인식과 중재 우선순위 설정을 테스트합니다. 급성기 가와사키병(Kawasaki disease) 환아에서 관상동맥류(Coronary artery aneurysm)가 발생했다는 것은 Notify HCP!심근경색(Myocardial Infarction)의 직접적이고 급성적인 위험에 처해 있음을 의미합니다. 따라서 간호사의 최우선 목표는 이 치명적 합병증을 예방하고 조기에 발견하는 것입니다. 다른 중재들은 중요하지만(예: 아스피린 투여), 이 순간 가장 시급한 것은 활동으로 인한 심장 부하 증가를 막고(엄격한 침상안정), 심근허혈의 미묘한 징후를 감시하는 것입니다. 소아의 심근경색 증상은 성인과 달라(흉통 대신 보챔, 창백, 식욕부진 등) 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
Memory Tip:
Aneurysm = Absolute rest & Alert for MI. 가와사키병의 가장 무서운 합병증인 관상동맥류(Aneurysm)가 확인되면, 절대적 안정(Absolute rest)과 심근경색(MI)에 대한 경계(Alert)가 최우선입니다.
KR vs US:
한국에서도 가와사키병의 심각성을 인지하고 심장 합병증 모니터링에 중점을 두지만, 미국 NGN/NCLEX는 위험 기반 우선순위(Risk-based prioritization)를 특히 강조합니다. "가장 위험한 것은 무엇인가?"라는 질문에, 급성기 관상동맥류 환아에게는 '심근경색 예방 및 감시'가 '발열 관리'나 '일상활동 유지'보다 훨씬 높은 우선순위를 가집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
관상동맥류가 있는 가와사키병 소아의 간호 관리 핵심은 심장 보호와 혈전 예방입니다.
1. 활동 제한: 심장 부하를 줄이기 위해 엄격한 침상안정을 유도합니다. 장난감이나 조용한 활동을 제공하여 스트레스를 최소화하세요.
2. 지속적 모니터링: 심전도 모니터링, 활력징후(특히 심박수와 혈압), 말초 관류(캡필러리 리필, 사지 온도), 포화산소도를 정기적으로 평가합니다.
3. 약물 관리: 고용량 IVIG와 아스피린(Aspirin) 요법은 의사의 처방에 따라 정확하게 투여합니다. 아스피린은 항염증 및 항혈소판 효과가 있습니다.
4. 가족 교육: 퇴원 후에도 지속적인 심장 추적 관찰의 중요성과, 흉통, 호흡곤란, 과도한 피로 등 경고 증상에 대해 교육합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정 포인트! "가와사키병 환아에게 필요한 간호중재는?"이라는 질문에 "열을 낮추기 위해 냉찜질을 한다"는 선택지는 틀릴 가능성이 높습니다. 가와사키병의 발열은 전신 염증 반응의 일부이며, 냉찜질은 말초 혈관 수축을 유발해 오히려 스트레스를 줄 수 있습니다. 해열제(아세트아미노펜 등) 사용이 더 일반적입니다. 항상 중재의 병태생리적 근거를 생각하세요.
핵심 개념
Kawasaki Disease (가와사키병) — 주로 5세 미만의 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 전신성 혈관염. 지속적인 발열, 결막 충혈, 구강 점막 변화, 발진, 사지 말단 변화, 경부 림프절 비대가 특징이며, 가장 심각한 합병증은 관상동맥류 형성입니다.
Coronary Artery Aneurysm (관상동맥류) — 가와사키병의 주요 합병증으로, 관상동맥 벽이 약해져 부분적으로 확장된 상태. 혈류 장애와 혈전 형성 위험을 증가시켜 심근경색, 심장 돌연사의 원인이 될 수 있습니다.
Myocardial Infarction (심근경색) — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 해당 부위의 심근 세포가 괴사하는 상태. 소아에서는 증상이 비전형적일 수 있어(보챔, 창백, 구토 등) 발견이 어려울 수 있습니다.
Acute Phase (급성기) — 가와사키병의 임상 단계 중 하나로, 일반적으로 발병 후 1-2주간 지속됩니다. 고열과 다른 주요 증상이 나타나고, 관상동맥염이 활발히 진행되어 관상동맥류가 발생할 위험이 가장 높은 시기입니다.
Strict Bed Rest (엄격한 침상안정) — 심장 부하를 최소화하기 위해 신체 활동을 극도로 제한하는 중재. 관상동맥류가 있는 환아에서 심장의 산소 요구량을 줄이고, 혈전 형성 및 심근허혈의 위험을 감소시키기 위해 필수적입니다.
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