A 4-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nu… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A 4-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nursing intervention should be prioritized during the acute phase of the illness?
1Encourage the child to gargle with warm salt water every 2 hours
2Apply cool compresses to reduce the child's fever
3Administer prescribed antibiotics as ordered and monitor for therapeutic response✓ 정답
4Provide frequent oral care with hydrogen peroxide solution
해설
Administering prescribed antibiotics is the priority to treat group A Streptococcus and prevent complications like rheumatic fever. Other interventions are supportive.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 성홍열(Scarlet fever)의 가장 큰 위험은 감염 자체가 아니라, 치료하지 않을 경우 발생할 수 있는 Notify HCP! 심각한 후기 합병증입니다. 따라서 간호사의 최우선 중재는 근본 원인을 치료하고 합병증을 예방하는 것입니다. 보기3의 항생제 투여 및 치료 반응 모니터링은 이 목표에 직접적으로 부합합니다. 다른 보기들은 증상 완화나 위생 관리에 초점을 둔 지지적 간호로, 항생제 치료를 대체할 수 없으며, 항생제 투여 후에 수행되어야 할 중재들입니다.
Memory Tip:
성홍열의 우선순위를 기억하는 니모닉: Prevent Complications First (합병증 예방이 먼저). 항생제가 Prevention의 핵심 도구입니다.
KR vs US:
한국에서는 성홍열이 법정 감염병으로 분류되어 신고가 필요하며, 항생제 치료 원칙은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 합병증 예방(특히 급성 류마티스열)에 대한 강조가 매우 큽니다. 한국 간호사는 '감염병 관리' 프레임으로 접근한다면, 미국 시험에서는 '합병증 예방을 통한 장기적 건강 보호'라는 더 넓은 Clinical Judgment 프레임으로 생각해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성홍열 아동 간호 시, 항생제(보통 페니실린 또는 세팔로스포린)는 Critical Cue처방된 시간에 정확히 투여하고, 증상 호전 후에도 전체 처방량을 완료하도록 교육해야 합니다. 발열 관리(보기2)는 아동의 불편감을 줄이기 위해 중요하지만, 항생제 투여와 병행하여 수행됩니다. 인후통 완화를 위한 가글(보기1)이나 구강 간호(보기4)는 편안함을 주는 보조적 중재입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 중재는?"과 "적절한 간호 중재를 모두 선택하시오"는 완전히 다른 질문입니다. 후자의 경우, 보기1, 2, 3, 4 모두 상황에 맞는 적절한 중재가 될 수 있지만, 우선순위 질문에서는 원인 치료가 항상 증상 완화보다 우선합니다.
핵심 개념
Scarlet Fever — 성홍열. A군 베타용혈성 연쇄구균(Group A Streptococcus)이 생산하는 발진독소에 의해 발생하는 급성 발진성 질환. 특징적인 '사포지 같은' 발진과 딸기혀(strawberry tongue)가 나타남.
Group A Streptococcus — A군 연쇄구균. Streptococcus pyogenes으로도 알려짐. 인두염, 성홍열, 봉와직염, 심각한 침습성 감염의 원인균. 적절한 항생제 치료가 늦어지면 급성 류마티스열, 사구체신염 등 자가면역성 합병증을 유발할 수 있음.
Acute Rheumatic Fever — 급성 류마티스열. 치료되지 않은 A군 연쇄구균 인두염 또는 성홍열 후 발생할 수 있는 자가면역성 염증성 질환. 심장(심장판막염), 관절, 피부, 중추신경계를 침범하며, 만성 심장판막질환으로 이어질 수 있는 주요 합병증.
Post-streptococcal Glomerulonephritis — 연쇄구균 감염 후 사구체신염. A군 연쇄구균 감염(주로 피부 또는 인두) 후 발생할 수 있는 또 다른 면역매개성 신장 합병증. 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 부종을 특징으로 함.
Penicillin — 페니실린. A군 연쇄구균 감염의 1차 선택 항생제. 성홍열 치료에 사용되어 증상 기간을 단축하고 전염성을 낮추며, 급성 류마티스열과 같은 후기 합병증을 예방하는 데 필수적임.
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