A 6-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nu… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A 6-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nursing intervention should be implemented first?
1Initiate contact precautions and droplet precautions immediately✓ 정답
2Administer acetaminophen for fever reduction
3Encourage increased fluid intake
4Apply cool compresses to reduce skin irritation
해설
Contact and droplet precautions must be implemented immediately to prevent transmission of group A streptococcus. Other interventions are secondary to infection control.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리 우선순위를 평가합니다. 성홍열(Scarlet Fever)은 A군 연쇄구균(Group A Streptococcus)에 의한 전염성 질환입니다. 고열, 인후통, 사포 같은 발진이 특징입니다. 가장 먼저 해야 할 간호중재는 감염 확산 차단입니다. 다른 취약한 환자(특히 소아)와 의료진에게 전파될 위험이 가장 크기 때문입니다. 해열이나 수분 공급은 환자 개인의 안위를 위한 중요한 중재이지만, 공중보건적 위험을 막는 것보다 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip: Scarlet fever = Stop the Spread! (확산을 막아라!) 감염성 질환에서 "먼저 격리하라(Isolate First)"는 원칙을 기억하세요.
KR vs US: 한국에서도 성홍열은 전염병예방법상 제3군 감염병(수시 보고)에 해당하며 격리 필요성을 인지합니다. 미국 NCLEX에서는 표준주의(Standard Precautions) 외에 특정 전파 경로(비말, 접촉)에 따른 추가 주의를 즉시 적용하는 것을 매우 강조합니다. 한국 실무보다 감염관리 프로토콜 실행의 속도와 엄격함을 더욱 중요하게 평가하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성홍열 환자 간호 시, 접촉주의(Contact Precautions)와 비말주의(Droplet Precautions)를 병행합니다. 격리실이 없다면 최소 3피트(약 1미터) 이상 거리를 두거나 칸막이를 사용합니다. 의료진은 가운과 장갑(접촉주의), 그리고 마스크(비말주의)를 착용해야 합니다. 항생제(페니실린 등) 시작 후 24시간이 지나면 전염력이 크게 감소합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 먼저 해야 할 것(first)"을 묻는 문제는 하나만 선택해야 합니다. 모든 필요한 중재를 나열하되, 그 중 우선순위가 가장 높은 하나를 골라야 하는 함정에 주의하세요. "관리해야 할 것"과 "먼저 해야 할 것"은 다릅니다.
핵심 개념
Scarlet Fever — 성홍열. A군 베타용혈성연쇄구균(Group A Streptococcus)이 생성하는 독소에 의해 발생하는 전염성 질환. 특징적인 사포 같은 발진(sandpaper-like rash)과 딸기혀(strawberry tongue)가 나타남.
Droplet Precautions — 비말주의. 큰 호흡기 비말(재채기, 기침, 말하기로 생성)을 통한 전파가 예상되는 감염원에 대한 격리 조치. 비말은 공중에 오래 머물지 않고 약 1미터(3피트) 이내에 떨어지므로, 마스크 착용과 거리 유지가 핵심.
Contact Precautions — 접촉주의. 직접 접촉(피부-피부) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면)을 통해 전파되는 미생물에 대한 격리 조치. 가운과 장갑 착용이 필수이며, 전용 장비 사용이 권장됨.
Group A Streptococcus — A군 연쇄구균. Streptococcus pyogenes. 인후염, 성홍열, 봉와직염, 독성쇼크증후군 등을 일으키는 그람양성 구균. 치료하지 않으면 류마티스열이나 사구체신염과 같은 비화농성 합병증을 유발할 수 있음.
Strawberry Tongue — 딸기혀. 성홍열 초기에는 하얀 코팅(white coating)과 돌출된 유두(붉은 점)가 있어 흰 딸기혀처럼 보이고, 이후 코팅이 벗겨지면 붉은 딸기혀처럼 보이는 특징적인 증상.
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