A 7-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nu… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A 7-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nursing intervention should be implemented first?
A 6-year-old child presents to the pediatric unit with a high fever, sore throat, and a characteristic sandpaper-like rash covering the body. The child has been diagnosed with scarlet fever caused by group A streptococcus.
1Initiate contact precautions and droplet precautions✓ 정답
2Administer acetaminophen for fever reduction
3Encourage increased fluid intake
4Apply cool compresses to reduce skin irritation
해설
Contact and droplet precautions are priority to prevent transmission of group A streptococcus. Other interventions (fever reduction, fluids, skin care) are supportive but secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리의 우선순위를 평가하는 Core Concept를 다룹니다. 성홍열(Scarlet fever)은 A군 연쇄구균(GAS) 감염으로, 호흡기 비말과 접촉을 통해 쉽게 전파됩니다. 환자를 처음 접했을 때 가장 먼저 해야 할 일은 다른 환자와 의료진을 보호하는 것입니다. 따라서 접촉주의(Contact Precautions)와 비말주의(Droplet Precautions)를 즉시 시작하는 것이 첫 번째 중재입니다. 해열제 투여나 수분 섭취 권장은 환자의 안위를 위한 중요한 중재이지만, 공중보건과 감염 확산 방지라는 더 큰 우선순위에는 뒤따릅니다.
Memory Tip:
Scarlet fever = Stop the Spread! 첫 번째 단계는 항상 격리입니다. 항생제 치료 시작 후 24시간이 지나야 전염력이 사라집니다.
KR vs US:
한국에서는 성홍열 환자를 접할 기회가 상대적으로 적고, 격리 프로토콜이 병원마다 다를 수 있습니다. 그러나 미국 NCLEX와 임상 현장에서는 감염병의 전파 경로에 따른 표준주의(Standard Precautions)와 추가 격리(Transmission-Based Precautions) 적용이 매우 체계화되어 있고, 이를 즉시 시행하는 것이 절대적 우선순위로 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성홍열 환자 관리 시, 페니실린 또는 다른 적절한 항생제를 처방대로 신속하게 투여하는 것이 치료의 핵심입니다. 격리 주의는 항생제 치료 시작 후 최소 24시간 동안 유지해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 먼저 해야 할 중재(should be implemented first)"를 물을 때, 모든 중재가 올바르더라도 감염 통제와 안전 확보를 최우선으로 하는 답을 선택해야 합니다. "안위 증진(Comfort)"보다 "안전(Safety)"이 항상 더 높은 우선순위를 가집니다.
핵심 개념
Scarlet Fever — A군 베타 용혈성 연쇄구균(Group A Streptococcus) 감염으로 인한 질환. 특징적으로 인후통, 고열, 딸기혀(strawberry tongue), 그리고 몸통과 사지에 퍼지는 거친 사포 같은 발진(sandpaper-like rash)이 나타납니다.
Group A Streptococcus — Streptococcus pyogenes라고도 하는 세균. 인두염, 성홍열, 봉와직염, 그리고 류마티스열, 사구체신염과 같은 비화농성 후유증을 일으킬 수 있습니다.
Droplet Precautions — 비말(재채기, 기침, 말할 때 발생하는 큰 호흡기 비말)을 통해 전파되는 병원체로부터 보호하기 위한 감염 관리 조치. 마스크, 고글, 가운 등을 착용하고, 환자를 단독실이나 동일 병원체 환자와 함께 배치합니다.
Contact Precautions — 직접 접촉(환자 피부 접촉) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면 접촉)을 통해 전파되는 병원체로부터 보호하기 위한 감염 관리 조치. 가운과 장갑을 착용합니다.
Erythrogenic Toxin — 일부 A군 연쇄구균 균주가 생성하는 독소. 이 독소가 성홍열의 특징적인 발진과 전신 증상을 유발합니다.
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