An 8-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which n… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
An 8-year-old child is diagnosed with scarlet fever. Which nursing intervention is most appropriate for this child?
A 6-year-old child presents with a high fever, sore throat, and a characteristic sandpaper-like rash that began on the chest and spread to other parts of the body. The child has been diagnosed with scarlet fever caused by group A streptococcus.
1Encourage the child to gargle with warm salt water every 2 hours
2Apply cool compresses to the rash areas to reduce itching
3Administer acetaminophen for fever reduction and comfort
4Implement droplet precautions and ensure antibiotic compliance✓ 정답
해설
Droplet precautions and antibiotic compliance are critical to prevent transmission and complications. Other options (gargling, cool compresses, aspirin) are less priority or inappropriate.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리와 항생제 치료의 우선순위를 평가합니다. 성홍열(Scarlet Fever)은 A군 연쇄구균(Group A Streptococcus)에 의한 전염성이 높은 감염입니다. 가장 중요한 두 가지 간호 목표는 감염 확산 방지와 항생제 치료의 완료를 통해 합병증(류마티스열, 사구체신염)을 예방하는 것입니다. 따라서 비말 격리(Droplet Precautions) 시행과 항생제 복용 순응도 확인이 최우선 중재입니다.
Memory Tip
성홍열 관리의 핵심은 Stop the Spread and Strep! 입니다. Stop the Spread (비말 격리), Strep (항생제로 A군 연쇄구균 박멸).
KR vs US
한국에서는 성홍열 환자를 접할 기회가 상대적으로 적고, 격리 프로토콜이 병원마다 다를 수 있습니다. 미국 NCLEX에서는 Droplet Precautions가 A군 연쇄구균 인두염/성홍열의 표준이며, 항생제 시작 후 24시간 동안 유지해야 한다는 점을 명확히 알고 있어야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성홍열 환자 간호: 1) 항생제(보통 페니실린 또는 아목시실린) 시작 후 24시간 동안, 또는 발열 없이 24시간이 지날 때까지 Droplet Precautions를 유지합니다. 2) 구강 항생제 처방 시, 증상 호전 후에도 전체 처방량(보통 10일)을 복용하도록 교육합니다. 3) 인후통 완화를 위해 시원한 음료나 아이스팝을 제공하고, 딸기혀(Strawberry Tongue)와 피부 박리(탈피)를 관찰합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "성홍열 환자에게 적절한 중재"를 물을 경우, 아스피린(Aspirin) 투여는 절대 포함되지 않습니다. 소아에게 아스피린은 레이 증후군(Reye's Syndrome) 위험으로 금기입니다. 해열제는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 이부프로펜(Ibuprofen)을 사용합니다.
핵심 개념
Scarlet Fever — 성홍열. A군 베타 용혈성 연쇄구균(Group A Streptococcus) 감염에 의해 발생하며, 특징적인 사포 같은 발진, 고열, 인후통, 딸기혀를 보이는 질환.
Droplet Precautions — 비말 격리. 기침, 재채기, 말하기를 통해 발생하는 큰 호흡기 비말(>5 마이크론)을 통한 감염원 전파를 방지하기 위한 격리 조치. 마스크 착용, 1미터(3피트) 이상 거리 유지, 가능하면 독립실 배치가 포함됨.
Group A Streptococcus — A군 연쇄구균. Streptococcus pyogenes로도 알려짐. 인두염, 성홍열, 봉와직염, 괴사성 근막염 등을 일으키는 그람 양성 세균. 치료하지 않으면 류마티스열, 사구체신염 등 후기 합병증을 유발할 수 있음.
Strawberry Tongue — 딸기혀. 성홍열의 특징적 증상 중 하나. 초기에는 하얀 코팅(백태)이 생겼다가 벗겨지면서 붉고 돌출된 유두가 딸기 표면처럼 보이는 상태.
Reye's Syndrome — 레이 증후군. 소아 및 청소년에서 주로 바이러스 감염(특히 인플루엔자, 수두) 후 아스피린 복용과 연관된 드물지만 치명적인 질환. 급성 뇌병증과 지방간을 특징으로 함.
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