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Infectious Diseases
문제
A 4-year-old preschooler with varicella (chickenpox) is being cared for at home. The child's mother asks the nurse about appropriate care measures. Which nursing intervention should the nurse prioritize in the teaching plan?
1Apply topical antibiotics to all lesions to prevent secondary bacterial infection
2Give aspirin every 4 hours to reduce fever and discomfort
3Keep the child's fingernails short and clean to prevent scratching and secondary infection✓ 정답
4Encourage the child to return to school once the fever subsides
해설
Keeping fingernails short and clean prevents scratching, which reduces the risk of secondary bacterial infections and scarring. Other options are incorrect: topical antibiotics are not routine, aspirin is contraindicated, and returning to school too early can spread infection.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수두(varicella) 환아의 가정 간호에서 가장 우선순위가 높은 간호 중재를 묻습니다. 핵심은 합병증 예방입니다. 수두의 가장 흔한 합병증은 긁음으로 인한 이차 세균 감염입니다. 따라서, 그 원인을 직접적으로 차단하는 중재가 가장 중요합니다. 손톱을 짧고 깨끗하게 유지하는 것은 가려움을 없애는 것이 아니라, 가려움으로 인한 긁는 행위가 초래할 수 있는 피부 손상과 세균 침입을 최소화하는 예방적 조치입니다. 이는 임상 판단 모델(CJMM)에서 '중재 우선순위 설정'과 '위험 인식'에 해당합니다.
Memory TipNo Scratching, No Scars! (긁지 않으면, 흉터도 없다!) 손톱 관리가 이 두 가지를 모두 예방하는 열쇠입니다.
KR vs US
한국에서는 수두에 대한 항바이러스제(아시클로버) 처방이 미국에 비해 더 적극적으로 이루어질 수 있습니다. 그러나 가정 간호의 기본 원칙(손톱 관리, 해열제 선택, 격리 기간)은 동일합니다. 미국에서는 아스피린 사용이 절대 금기라는 점이 매우 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수두 환아 가정 간호 교육 체크리스트: 1) 손톱 짧게 깎기, 2) 차가운 목욕(콜로이드성 오트밀 첨가), 3) 헐렁한 면 소재 옷 입히기, 4) 해열제는 아세트아미노펜 또는 이부프로펜 사용, 5) 모든 병변에 딱지가 앉을 때까지 격리 유지(보통 발진 시작 후 최소 5-7일).
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "손톱 짧게 하기"는 거의 항상 정답입니다. "항생제 연고 도포"는 모든 병변에 예방적으로 바르는 것은 권장되지 않으며, 이차 감염이 의심되는 특정 병변에만 의사의 지시에 따라 사용합니다.
핵심 개념
Varicella — 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생하는 매우 전염성이 높은 감염병. 특징적인 수포성 발진이 전신에 나타납니다.
Secondary Bacterial Infection — 기존의 바이러스성 피부 병변을 긁어 손상시켜 세균(주로 포도상구균, 연쇄상구균)이 침입하여 발생하는 감염. 봉와직염(cellulitis), 농가진(impetigo) 등을 유발할 수 있습니다.
Reye's Syndrome — 바이러스 감염(수두, 인플루엔자 등) 중 아스피린을 복용한 소아에서 발생할 수 있는 급성, 치명적인 질환. 뇌부종과 간 지방증을 특징으로 합니다.
Infection Control / Isolation — 감염병의 확산을 방지하기 위한 조치. 수두의 경우 공기 및 접촉 격리가 필요하며, 모든 병변에 딱지가 앉을 때까지 지속됩니다.
Pruritus — 가려움증. 수두의 주요 증상으로, 이로 인한 긁는 행위가 합병증의 주요 원인이 됩니다.
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