A 4-year-old child with varicella (chickenpox) is being care… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A 4-year-old child with varicella (chickenpox) is being cared for at home. Which nursing intervention should the nurse prioritize when educating the parents?
1Instruct parents to keep the child's fingernails short and clean to prevent secondary bacterial infection✓ 정답
2Advise parents to give aspirin for fever reduction and comfort
3Recommend applying topical antibiotics to all vesicles
4Suggest using hot baths to soothe the itching
해설
Keeping nails short and clean prevents secondary bacterial infection from scratching, which is the priority in home care. Other options are contraindicated (aspirin risks Reye's syndrome) or not priority (topical antibiotics, hot baths).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 환자 안전과 합병증 예방에 대한 간호사의 판단입니다. 수두(varicella)는 대부분 자가 치유되는 질환이지만, 가장 흔하고 중요한 합병증은 긁어서 생기는 이차 세균 감염입니다. 따라서 교육의 우선순위는 이 합병증을 예방하는 직접적인 행동, 즉 손톱을 짧고 깨끗하게 유지하는 것입니다. 다른 보기들은 증상 완화를 위한 방법이지만, 일부는 오히려 해가 될 수 있어 우선순위에서 제외됩니다.
Memory Tip:
수두 간호의 핵심은 "Stop Scratching, Stop Secondary infection"입니다. 손톱 관리가 바로 이를 위한 첫 번째 단계입니다.
KR vs US:
한국에서는 수두 환아에 대한 해열제 선택 시 아스피린의 위험성에 대한 인식이 높지만, 미국 NCLEX에서는 Reye syndrome과의 연관성을 매우 강조합니다. 또한, 미국에서는 가정 간호 교육에서 '예방 가능한 합병증'을 최우선으로 강조하는 경향이 뚜렷합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
- 수두 환아 가정 간호 교육 포인트: 1) 손톱 관리, 2) 가려움 완화(차가운 목욕, 칼라민 로션), 3) 해열제(아세트아미노펜 사용, 아스피린 금기), 4) 전염성 관리(발진 출현 후 최소 5일간 격리, 모든 수포가 딱지가 될 때까지).
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가정 간호 교육"을 물을 경우, '손톱 관리'는 거의 항상 정답에 포함됩니다. '항생제 도포'는 무분별한 사용으로 인한 항생제 내성 문제와 알레르기 반응 위험 때문에 일반적으로 권장되지 않습니다.
핵심 개념
Varicella — 일명 'Chickenpox'. 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생하는 매우 전염성이 높은 질환으로, 발열과 전신에 가려운 수포성 발진이 특징입니다.
Secondary Bacterial Infection — 원발성 감염(여기서는 바이러스성 수두)에 이어 발생하는 세균 감염. 수두의 경우, 긁음으로 인한 피부 손상 부위에 Staphylococcus aureus나 Streptococcus pyogenes 같은 세균이 침입하여 농가진, 봉와직염 등을 일으킬 수 있습니다.
Reye Syndrome — 소아에서 바이러스 감염(특히 수두나 인플루엔자) 중 아스피린 복용과 연관된 드물지만 치명적인 질환. 급성 뇌부종과 지방간을 특징으로 합니다.
Intact Skin Integrity — 피부의 완전성이 유지된 상태. 감염 예방의 첫 번째 방어선으로, 수두 간호에서 손톱 관리는 피부 완전성을 보호하기 위한 핵심 중재입니다.
Pruritus — 가려움증. 수두의 주요 증상으로, 이를 관리하지 않으면 환아가 긁어 이차 감염을 유발할 수 있어 간호 관리의 주요 초점이 됩니다.
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