A nurse is caring for a client who sustained a blunt eye inj… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who sustained a blunt eye injury. Which nursing intervention should be the priority?
A 25-year-old male presents to the emergency department after being struck in the right eye by a baseball during a game.
1Apply warm compresses to reduce swelling
2Instill antibiotic eye drops immediately
3Encourage the client to rub the eye gently to assess pain level
4Apply a protective eye shield without applying pressure✓ 정답
해설
The priority is to apply a protective eye shield without pressure to prevent further injury to eye structures. Other interventions like warm compresses, antibiotic drops, or rubbing could worsen the condition.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 안전(Safety)에 관한 것입니다. 야구공에 맞은 둔상성 안구 외상(Blunt Eye Trauma) 환자에서 간호사의 최우선 목표는 추가 손상을 예방하는 것입니다. 보호용 안대(eye shield)는 압력을 가하지 않으면서 눈을 물리적으로 보호하고, 환자가 무의식적으로 눈을 비비거나 만지는 것을 방지합니다. 이는 안과 전문의의 정확한 평가와 치료를 위한 필수적인 첫 단계입니다. 다른 선택지들은 상황에 따라 적절하지 않거나 위험할 수 있습니다.
Memory TipProtect First, Evaluate Later (먼저 보호하고, 나중에 평가하라). 안구 외상 시, Pressure를 피하고 Protect하는 것이 핵심입니다.
KR vs US
한국에서도 안구 외상 시 보호가 중요하지만, NGN/미국 시험에서는 "Do No Harm" 원칙과 즉각적인 안전 확보가 특히 강조됩니다. 진단이나 치료(항생제 점안 등)보다 환자의 현재 상태를 악화시키지 않는 보호 조치가 항상 최우선 고려사항입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
둔상성 안구 외상 환자 간호: 1) 압력(Pressure)을 절대 가하지 마세요. 2) 보호용 안대(또는 종이컵 등)로 눈을 덮으세요. 3) 가능하면 양쪽 눈을 가리세요(건측 눈의 움직임이 손상된 눈의 움직임을 유발할 수 있음). 4) 반좌위(Fowler's position)를 유지하여 안압을 감소시키세요. 5) Notify HCP! 안과 전문의에게 즉시 연락하세요.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "Apply ice pack"이 정답에 포함될 수 있습니다(출혈이나 부종 조절을 위해). 하지만, 이는 눈에 직접적으로 얼음이나 압력을 가하는 것이 아니라, 눈꺼풀 위에 가볍게 대는 것을 의미합니다. "Apply warm compresses"는 급성 외상 초기에는 일반적으로 부적절합니다.
핵심 개념
Blunt Eye Trauma — 둔상성 안구 외상. 날카로운 물체가 아닌 둔한 힘에 의해 발생하는 눈의 손상. 야구공, 주먹 등에 의한 손상이 해당됩니다.
Hyphema — 전방출혈. 눈의 전방(각막과 홍채 사이)에 피가 고이는 상태. 둔상 후 발생할 수 있는 응급 상황으로, 안압 상승과 시력 손실 위험이 있습니다.
Eye Shield — 보호용 안대. 안구에 압력을 가하지 않으면서 외부 충격으로부터 눈을 보호하는 장치. 급성 외상 시 필수적인 1차 중재 도구입니다.