A nurse is caring for a client who sustained a blunt trauma … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who sustained a blunt trauma to the left eye resulting in periorbital contusion. Which nursing intervention should the nurse implement first?
A 28-year-old construction worker presents to the emergency department after being struck in the left eye by a piece of debris. Assessment reveals periorbital edema, ecchymosis around the left eye, and the client reports pain and blurred vision.
1Apply warm compresses to reduce swelling
2Apply cold compresses to minimize swelling and pain✓ 정답
3Instill antibiotic eye drops to prevent infection
4Encourage the client to keep the affected eye open
해설
Cold compresses are the priority to minimize swelling and pain in eye contusions. Other options are less immediate or inappropriate for initial care.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정과 급성 외상 후 초기 관리 원칙을 평가합니다. 눈 주위의 둔기 외상 후 즉각적인 목표는 추가 조직 손상을 막고, 부종과 통증을 통제하는 것입니다. 냉찜질(Cold Compress)은 혈관을 수축시켜 출혈과 부종을 최소화하고, 통증 신호의 전달을 느리게 하는 효과가 있어, 이 상황에서 가장 시급한 중재입니다. 따뜻한 찜질은 급성기(보통 48시간 후)에 혈액 순환을 촉진하고 멍을 흡수시키기 위해 사용되며, 초기에는 오히려 부종을 악화시킬 수 있습니다. 항생제 안약은 의사의 처방이 필요하며, 감염 예방은 즉각적인 생명 위협이 아니므로 우선순위가 낮습니다. 환자에게 영향을 받은 눈을 계속 뜨도록 권장하는 것은 통증과 불편감을 유발할 수 있으며, 적절한 중재가 아닙니다.
Memory Tip: 급성 외상 초기 관리의 원칙을 기억하세요: Rest(휴식), Ice(냉찜질), Compression(압박), Elevation(거상). 눈 부위에는 압박과 거상이 제한적일 수 있지만, Ice(냉찜질)는 핵심입니다. "Ice First for Injury"라고 생각하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두 급성 염증/부종 관리의 기본 원칙(RICE)은 동일합니다. 차이점은 미국 임상에서 냉찜질 적용 시간(15-20분 적용, 1-2시간 휴식)과 피부 보호(얇은 천으로 싸기)에 대한 구체적인 교육을 더 강조하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
눈 주위 둔기 외상 환자 관리 시, 냉찜질 적용은 반드시 깨끗한 천이나 아이스 팩으로 싸서 직접 피부에 닿지 않도록 합니다. 15-20분 적용 후 최소 1-2시간 휴식을 취해 동상과 피부 손상을 방지하세요. 간호사는 Notify HCP!해야 할 위험 신호를 동시에 사정해야 합니다: 갑작스러운 시력 저하, 복시, 눈의 돌출 또는 함몰, 눈 운동 제한, 심한 두통, 구토 등은 안와 골절이나 안구 내 출혈을 시사할 수 있습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "눈에 냉찜질 적용"과 함께 "눈을 가볍게 압박 밴드로 덮기"가 보기로 나올 수 있습니다. 눈 자체에 대한 직접적인 압박은 금기사항이며, 특히 안구 손상이 의심될 때는 절대 해서는 안 됩니다. "부종 감소" 목적의 압박은 주로 사지에 적용되는 원칙입니다.
핵심 개념
Periorbital Contusion — 눈꺼풀과 눈 주위 조직의 둔기 외상으로 인한 타박상. 일반적으로 "검은 눈(black eye)"이라고 불리며, 조직 내 출혈과 부종이 특징입니다.
Ecchymosis — 피부 아래의 작은 혈관 파열로 인해 피부에 나타나는 평평한 자줏빛 또는 푸른색의 멍. Periorbital ecchymosis는 눈 주위 멍을 의미합니다.
Cold Compress (냉찜질) — 급성 염증이나 외상 부위에 차가운 것을 적용하는 것. 혈관 수축을 유발하여 부종, 출혈, 통증을 감소시키는 효과가 있습니다.
RICE Principle — 급성 근골격계 손상의 초기 관리 원칙: Rest(휴식), Ice(냉찜질), Compression(압박), Elevation(거상). 눈 부위에는 Compression과 Elevation 적용이 제한적일 수 있습니다.
Blunt Trauma (둔기 외상) — 날카로운 물체가 아닌 무딘 물체에 의한 외상. 조직의 멍들음, 찢어짐, 부종을 일으키지만 피부가 뚫리지는 않습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.