A nurse is caring for a client with acute post-streptococcal… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acute post-streptococcal glomerulonephritis. Which nursing action should be the highest priority?
A 28-year-old client is admitted with acute post-streptococcal glomerulonephritis following a recent throat infection. The client presents with periorbital edema, hypertension (160/95 mmHg), and dark-colored urine.
1Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
2Monitor blood pressure and assess for signs of hypertensive crisis✓ 정답
3Administer diuretics to reduce edema immediately
4Prepare the client for immediate dialysis
해설
Monitoring blood pressure is the highest priority due to the risk of hypertensive crisis, which can lead to life-threatening complications like encephalopathy or stroke. Other options are less urgent or inappropriate without specific orders.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 인식(Risk Recognition)을 평가합니다. 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis) 환자에게서 가장 즉각적이고 생명을 위협할 수 있는 합병증은 Notify HCP!고혈압 위기(Hypertensive Crisis)입니다. 환자의 혈압이 160/95 mmHg로 이미 상승되어 있으며, 이는 뇌혈관 사고(뇌졸중)나 고혈압성 뇌병증(Hypertensive Encephalopathy)으로 이어질 수 있는 위험 신호입니다. 따라서 혈압을 지속적으로 모니터링하고 위기 징후(심한 두통, 시야 변화, 혼돈 등)를 사정하는 것이 최우선 간호 행동입니다.
Memory TipHypertension is the Highest Hazard in Hematuria (혈뇨). 급성 사구체신염의 3대 증상은 Hematuria(혈뇨), Edema(부종), Hypertension(고혈압)으로, "HEH"로 기억하세요. 이 중 가장 위험한 것은 Hypertension입니다.
KR vs US
한국에서는 부종 관리와 엄격한 수분/염분 제한에 초점을 맞추는 경향이 있지만, NGN/미국식 접근에서는 혈압 상승이 가장 빠르게 치명적 결과를 초래할 수 있는 요소로 보고, 이를 최우선적으로 모니터링하고 중재합니다. "고혈압 위기"는 즉각적인 의료진 통보(Notify HCP) 사유입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 사구체신염 환자 간호의 핵심은 체액 과부하(Fluid Overload)와 그로 인한 고혈압 관리입니다. 체중, 활력 징후(특히 혈압), 말초 부종, 폐음 청진을 정기적으로 사정해야 합니다. 식이는 염분과 단백질이 제한됩니다.
Caution
보기1 "수분 섭취 증가 권장"은 치명적인 함정입니다. 이 환자들은 체액이 과다하게 축적된 상태이므로, 수분 제한이 필요합니다. 수분 섭취 증가는 부종과 고혈압을 악화시킬 뿐입니다.
핵심 개념
Acute Post-Streptococcal Glomerulonephritis — 연쇄구균 감염(주로 A군 베타-용혈성 연쇄구균) 후 발생하는 면역복합체 매개성 사구체 신염. 주로 소아에서 흔하며, 인후염이나 피부 감염 후 1-3주 뒤에 발병합니다.
Hypertensive Crisis — 생명을 위협할 수 있는 급격하고 심한 혈압 상승. 고혈압성 뇌병증, 뇌졸중, 급성 심부전, 대동맥 박리 등의 위험을 초래합니다. 즉각적인 약물 치료가 필요합니다.
Periorbital Edema — 눈 주위 조직의 부종. 급성 사구체신염의 특징적인 초기 증상 중 하나로, 아침에 더 두드러지는 경우가 많습니다.
Hematuria — 소변에 혈액이 섞여 나오는 것. 육안으로 보이는 혈뇨(Gross Hematuria)는 소변을 콜라나 차 색깔로 만들며, 급성 사구체신염의 주요 증상입니다.
Fluid Volume Excess — 체내 순환 혈액량이 과다한 상태. 신장의 나트륨과 수분 배설 능력 저하로 발생하며, 부종, 고혈압, 체중 증가, 폐울혈의 원인이 됩니다.
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