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Adult Health
문제
A nurse is caring for a 40-year-old client admitted with acute post-streptococcal glomerulonephritis following a recent throat infection. The client presents with periorbital edema, hypertension (160/95 mmHg), oliguria (urine output 200 mL in 8 hours), and tea-colored urine. Laboratory results show proteinuria (3+ protein), hematuria, elevated BUN (45 mg/dL), and creatinine (2.1 mg/dL). The client reports fatigue and mild shortness of breath. Which nursing intervention should be the highest priority?
A 28-year-old client is admitted with acute post-streptococcal glomerulonephritis following a recent throat infection. The client presents with periorbital edema, hypertension (160/95 mmHg), oliguria (urine output 200 mL in 8 hours), and tea-colored urine. Laboratory results show proteinuria (3+ protein), hematuria, elevated BUN (45 mg/dL), and creatinine (2.1 mg/dL). The client reports fatigue and mild shortness of breath.
1Encourage increased fluid intake to promote kidney function
2Administer prescribed diuretics to reduce edema
3Monitor blood pressure and implement hypertension management✓ 정답
4Provide high-protein diet to replace protein losses
해설
Hypertension management is the highest priority to prevent life-threatening complications like cerebral edema or seizures in acute glomerulonephritis. Other interventions are important but secondary to blood pressure control.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단의 우선순위 설정을 평가합니다. 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis) 환자에게서 가장 위협적인 즉각적인 합병증은 고혈압입니다. 병태생리적으로 면역복합체 침착으로 인한 사구체 염증은 사구체 여과율(GFR) 감소를 초래합니다. 이로 인해 나트륨과 수분 배설이 저하되고, 체액 과부하가 발생하며, 결과적으로 심한 고혈압이 유발됩니다. 환자의 혈압 160/95 mmHg와 함께 핍뇨(Oliguria, 200mL/8hr) 및 안와주위 부종이 확인되는 것은 이 체액 과부하 상태를 명확히 보여줍니다. 이러한 고혈압은 급속히 진행되어 고혈압성 뇌병증(Hypertensive Encephalopathy), 경련, 심부전, 또는 뇌출혈을 일으킬 수 있으므로, 이를 예방하기 위한 혈압 모니터링과 관리가 모든 중재 중 최우선 순위입니다.
Memory Tip
우선순위를 기억하는 데 도움이 되는 니모닉은 Acute Glomerulonephritis의 Hypertension is Harmful 입니다. 즉, "AG의 H는 해롭다"로, 혈압 관리가 최우선임을 상기시킵니다.
KR vs US
한국에서는 급성 사구체신염 환자 관리 시 안정, 식이요법(염분/단백질 제한), 약물 치료를 종합적으로 강조합니다. 반면, NGN/미국식 접근법은 체계적 임상 판단 모델(CJMM)에 따라, 환자 상태에서 가장 위협적인 문제(이 경우 고혈압 위기 가능성)를 우선적으로 식별하고 중재하는 데 초점을 맞춥니다. '모니터링'이 수동적인 행위처럼 보일 수 있지만, NGN에서는 지속적인 평가와 필요 시 즉각적인 조치(의사 보고, 약물 투여 등)를 포함한 능동적인 관리 과정으로 해석합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 사구체신염 환자 간호의 핵심은 "안정(Rest), 식이(Diet), 약물(Medication)"입니다. 안정은 신장 혈류를 유지하고 회복을 촉진합니다. 식이는 나트륨 제한(체액 저류 및 고혈압 관리), 단백질 제한(질소 노폐물 축적 감소), 그리고 칼륨 제한(신기능 저하 시 고칼륨혈증 예방)을 포함합니다. 약물로는 이뇨제, 항고혈압제, 그리고 경우에 따라 스테로이드나 면역억제제가 사용됩니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "모든 올바른 중재"를 고르라는 지시를 받았을 때, 우선순위가 가장 높은 단 하나의 중재를 묻는 이 문제와 혼동하는 것입니다. 또한, "체액 섭취 촉진"이나 "고단백 식이"는 이 질병의 병태생리(체액 과부하, 단백뇨)와 정반대의 중재이므로 명확한 오답입니다.
핵심 개념
Acute Glomerulonephritis — 급성 사구체신염. 주로 A군 베타 용혈성 연쇄구균 감염 후 발생하는 사구체의 염증성 질환으로, 면역복합체 침착이 주요 병인입니다.
Oliguria — 핍뇨. 성인 기준 24시간 동안 400mL 미만, 또는 시간당 0.5mL/kg 미만의 소변 배출을 의미하며, 신기능 저하의 중요한 징후입니다.
Hypertensive Encephalopathy — 고혈압성 뇌병증. 급격하고 심한 고혈압으로 인한 뇌부종으로, 두통, 구토, 시력 장애, 의식 수준 변화, 경련 등을 유발할 수 있는 응급 상황입니다.
Proteinuria — 단백뇨. 소변으로 과다한 단백질이 배출되는 상태. 사구체 신장 질환의 특징적 소견으로, 신장의 여과 장벽 손상을 나타냅니다.