A nurse is caring for a client with acute pyelonephritis. Wh… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acute pyelonephritis. Which nursing intervention should be the highest priority to prevent complications?
A 28-year-old female client is admitted to the medical unit with acute pyelonephritis. She presents with fever of 102.8°F (39.3°C), chills, flank pain, and dysuria. Laboratory results show elevated white blood cell count and positive urine culture for E. coli.
1Encourage increased fluid intake to 3-4 liters per day
2Administer prescribed antibiotics on schedule
3Monitor vital signs every 4 hours
4Assess for signs of sepsis and urosepsis✓ 정답
해설
Assessing for signs of sepsis and urosepsis is the highest priority because pyelonephritis can rapidly progress to life-threatening complications. Other interventions are important but secondary to early sepsis recognition.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 안전성 평가를 테스트합니다. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)은 상부 요로감염으로, 감염이 혈관이 풍부한 신장 조직을 통해 혈류로 쉽게 퍼질 수 있어 패혈증(Sepsis)과 요로패혈증(Urosepsis)으로 빠르게 진행될 위험이 높습니다. 따라서 가장 높은 우선순위의 간호 중재는 이러한 생명을 위협하는 합병증의 초기 징후를 사정하는 것입니다. 다른 중재들은 중요하지만, 즉각적인 위험을 식별하고 대응하는 것에 비해 예방적이거나 치료적인 성격이 강합니다.
Memory Tip:
패혈증(Sepsis)을 기억할 때는 Sepsis Signs Save Lives (패혈증 징후가 생명을 구한다)를 생각하세요. 또는 ABC(기도, 호흡, 순환) 접근법에서, 패혈증은 Circulation(순환)에 치명적인 영향을 미치는 Notify HCP! 상황입니다.
KR vs US:
한국에서는 패혈증 관리 프로토콜이 잘 정립되어 있지만, NGN/CJMM에서는 간호사의 독립적 판단(Independent Judgment)과 예측적 사정(Anticipatory Assessment)에 더 큰 비중을 둡니다. 즉, "의사에게 보고할 징후가 보이면 보고한다"를 넘어서, "이 환자에게는 패혈증 발생 위험이 높으므로 그 징후를 적극적으로 찾아내고, 발견 즉시 보고 및 대응한다"는 사고과정을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 신우신염 환자를 돌볼 때는 패혈증의 초기 경고 징후에 주의해야 합니다: 의식 상태 변화(혼돈, 불안), 체온 >38.3°C 또는 90회/분, 호흡수 >20회/분, 수축기 혈압