A nurse is caring for a client diagnosed with acute pyelonep… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client diagnosed with acute pyelonephritis. Which nursing intervention should be the priority?
A 65-year-old female client presents to the emergency department with complaints of severe flank pain, fever of 102.4°F (39.1°C), chills, and nausea. Laboratory results show elevated white blood cell count and positive nitrites in urine. The physician diagnoses acute pyelonephritis and orders IV antibiotics.
1Encourage increased fluid intake to 3-4 liters per day unless contraindicated✓ 정답
2Apply heat to the flank area to reduce pain and promote comfort
3Restrict fluid intake to prevent further kidney irritation
4Encourage the client to hold urine to allow antibiotics to concentrate in the bladder
해설
Increased fluid intake is the priority to flush bacteria from the urinary tract and prevent dehydration from fever. Other options like restricting fluids or holding urine are incorrect and can worsen the condition.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)의 핵심 관리 원칙을 평가합니다. 발열, 오한, 구역감과 같은 전신 증상이 있는 급성 감염 상태에서, 간호사의 최우선 목표는 감염을 통제하고 합병증을 예방하는 것입니다. 이 맥락에서, 수분 섭취 증가는 항생제 투여와 함께 가장 근본적이고 즉각적인 효과를 발휘하는 중재입니다. 수분은 신장으로의 혈류를 유지하고, 세균과 염증 부산물을 "씻어내는(flushing out)" 역할을 하여 감염의 해결을 촉진하고, 발열로 인한 탈수를 교정 및 예방합니다.
Memory TipFluids First for Flushing! (감염 씻어내려면 수분이 먼저!) 급성 신우신염의 1차 치료는 항생제와 수분 공급입니다.
KR vs US
한국에서는 급성 신우신염 환자에게 수분 섭취를 권장하지만, 임상 현장에서 구체적인 하루 목표량(3-4L)을 강조하며 교육하는 정도는 기관에 따라 다를 수 있습니다. NGN/미국 시험에서는 Notify HCP!와 함께 "수분 섭취 증가"를 표준화된 핵심 중재로 매우 명확하게 제시합니다. 또한, 한국에서는 열감기 적용이 더 흔히 사용될 수 있으나, 미국식 접근법에서는 통증 조절보다 감염의 근본적 관리(수분, 항생제)가 더 높은 우선순위를 가집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 신우신염 환자 관리 시, 수분 섭취 증가(금기사항 없을 시)는 절대적인 우선순위입니다. IV 항생제 투여와 함께 진행되어야 합니다. 환자 교육 시 "물을 많이 마셔서 소변을 자주 보세요"라고 단순히 말하기보다, "하루에 8~10컵(약 2L) 이상의 수분을 섭취하도록 노력하세요. 이렇게 하면 신장의 감염을 씻어내는 데 도움이 됩니다."라고 구체적으로 안내하세요. 발열 관리와 통증 조절(열감기나 진통제)은 보조적 중재입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "급성 신우신염에 대한 간호 중재"가 질문일 경우, "수분 섭취 증가"와 "배뇨 후 앞에서 뒤로 닦기", "항생제 치료 완료 교육"은 정답이 될 수 있지만, "소변을 참도록 권장"이나 "수분 제한"은 명백한 오답입니다. 급성기에는 안정을 취하는 것이 중요하지만, "절대 안정"보다는 "적절한 휴식"이 더 정확한 표현입니다.