A nurse is caring for a client with acute pyelonephritis. Wh… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acute pyelonephritis. Which nursing intervention should be the priority?
A 28-year-old female client is admitted to the medical unit with acute pyelonephritis. She presents with flank pain, fever of 101.8°F (38.8°C), chills, nausea, and dysuria. Laboratory results show elevated white blood cell count and bacteria in the urine. The physician has ordered IV antibiotics, analgesics, and increased fluid intake.
1Administer prescribed analgesics for pain relief
2Monitor vital signs and assess for signs of sepsis✓ 정답
3Encourage increased fluid intake to flush bacteria
4Provide patient education about medication compliance
해설
Monitoring vital signs and assessing for sepsis is the priority because acute pyelonephritis can rapidly progress to life-threatening sepsis. Other interventions like pain management and education are important but secondary to preventing hemodynamic instability.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 인식(Risk Recognition)을 평가합니다. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 환자에게 가장 중요한 것은 생명을 위협할 수 있는 합병증인 패혈증(Sepsis)의 조기 발견입니다. 활력징후 모니터링은 패혈증의 초기 징후(예: 빈맥, 발열/저체온, 빈호흡, 혈압 변화)를 포착하는 핵심 도구입니다. 다른 중재들은 모두 중요하지만, 환자의 생명을 보호하는 ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙에 따라 혈역학적 안정성을 확인하는 것이 최우선입니다.
Memory TipPyelo = Priority = Potential Sepsis! 신우신염의 'P'는 잠재적 패혈증(Potential Sepsis)에 대한 우선순위(Priority)를 상기시킵니다. 패혈증은 SIRS 기준(체온, 심박수, 호흡수, 백혈구 수치)으로 평가되며, 활력징후 모니터링이 그 시작점입니다.
KR vs US
한국에서는 항생제 투여나 통증 관리도 매우 적극적으로 진행되지만, NGN/미국 시험에서는 '가장 위험한 것(The greatest risk)'을 먼저 해결하는 Maslow의 위계나 ABC 원칙에 따른 우선순위 결정이 절대적입니다. 패혈증 진행 가능성이 있는 환자에게 교육이나 통증 완화는 안정화 이후의 중재입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 신우신염 환자 관리에서 패혈증 징후 모니터링은 필수입니다. 활력징후는 4시간마다 또는 상태에 따라 더 자주 체크해야 하며, 의식 상태, 피부색/온도, 모세혈관 재충만 시간, 소변량을 함께 사정하세요. 항생제는 정시에 투여하고, 수분 섭취를 독려하되, 구토나 탈수 징후가 있으면 IV 수액 요법이 필요할 수 있습니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것(the priority)"을 묻는 경우, 모든 중요한 중재 중 하나만 선택해야 합니다. "모두 중요한 중재이지만, 그중 가장 먼저 해야 할 것은?"이라는 질문에 함정에 빠지지 마세요.
핵심 개념
Acute Pyelonephritis — 급성 신우신염. 신우와 신실질을 침범하는 상부 요로의 세균 감염. 주로 대장균(E. coli)에 의해 발생하며, 발열, 오한, 옆구리 통증, 배뇨통 등의 증상이 나타남.
Sepsis — 패혈증. 감염에 대한 조절되지 않은 전신적 염증 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태. 초기 징후는 활력징후 변화(빈맥, 빈호흡, 발열/저체온).
Dysuria — 배뇨통. 소변을 볼 때 느끼는 통증이나 불편감. 요로감염(UTI)의 대표적인 증상 중 하나.
Flank Pain — 옆구리 통증. 갈비뼈 아래와 엉덩이 뼈 사이의 측복부 통증. 신장 관련 질환(신우신염, 신장결석 등)에서 흔히 나타나는 증상.
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) — 전신성 염증 반응 증후군. 체온, 심박수, 호흡수, 백혈구 수치 중 2가지 이상이 비정상적으로 변화한 상태. 패혈증은 감염이 동반된 SIRS로 정의됩니다.
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