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Adult Health
문제
A nurse is caring for a 65-year-old male client admitted with acute pyelonephritis. He presents with high fever (102.8°F), severe flank pain, nausea, and vomiting. Laboratory results show elevated white blood cell count and positive urine culture for E. coli. Which nursing intervention should be the highest priority to prevent complications?
A 28-year-old female client is admitted to the medical unit with acute pyelonephritis. She presents with high fever (102.8°F), severe flank pain, nausea, and vomiting. Laboratory results show elevated white blood cell count and positive urine culture for E. coli.
1Encourage increased fluid intake to 3-4 liters per day
2Administer prescribed analgesics for pain management
3Monitor intake and output every 8 hours
4Monitor vital signs every 4 hours and assess for signs of sepsis✓ 정답
해설
Monitoring vital signs and assessing for sepsis is the highest priority because pyelonephritis can rapidly progress to life-threatening sepsis. Other interventions are important but less urgent for complication prevention.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 예측(Anticipating Risks)을 평가합니다. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 환자에서 가장 중요한 간호중재는 패혈증(Sepsis)으로의 진행을 조기에 발견하는 것입니다. 환자는 고열, 심한 옆구리 통증, 구토 등 전신 증상이 뚜렷하며, 이는 감염이 신장 실질을 넘어 전신으로 확산될 위험이 높음을 시사하는 Critical Cue입니다. 따라서, 통증 조절이나 수분 섭취 증진과 같은 증상 완화 중재보다, 생명을 위협할 수 있는 합병증을 예방/조기 발견하기 위한 지속적인 감시(Monitoring)가 최우선 순위입니다.
Memory Tip:
Sepsis First in Pyelo! (신우신염에서는 패혈증이 첫 번째!)
패혈증 징후를 기억할 때는 SIRS 기준을 떠올리세요: 체온(>38°C 또는 90회/분), 호흡수(>20회/분), 백혈구 수치 이상 중 2가지 이상.
KR vs US:
한국에서는 패혈증 관리 프로토콜이 점차 표준화되고 있지만, 미국 NCLEX에서는 패혈증에 대한 "시간 제한적 집중 치료(Time-sensitive Bundled Care)" 개념이 매우 강조됩니다. 즉, 패혈증이 의심되는 순간부터 항생제 투여, 수액 공급 등 특정 중재를 정해진 시간 내(예: 1시간, 3시간)에 완료해야 한다는 '시한폭탄' 같은 접근법을 이해해야 합니다. 이 문제는 그 첫 단계인 조기 발견(Early Recognition)에 초점을 맞춥니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 신우신염 환자 간호 시, 활력징후 모니터링은 단순히 기록하는 것을 넘어 패혈증 경고 징후를 찾는 의도적 사정(Intentional Assessment)이어야 합니다. 혈압이 서서히 떨어지거나(저혈압), 심박수가 빨라지고(빈맥), 호흡이 가빠지는(빈호흡) 변화에 주목하세요. 체온 패턴도 중요합니다(고열 지속 또는 갑작스런 저체온).
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "급성 신우신염 환자에게 필요한 간호중재"를 물을 경우, "수분 섭취 증진", "통증 관리", "I&O 모니터링", "활력징후 모니터링"이 모두 정답으로 포함될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 높은 우선순위(Highest Priority)"를 묻는 문제에서는 생명을 직접적으로 위협하는 위험을 다루는 중재를 선택해야 합니다. "통증 관리"는 중요하지만, 통증 자체가 즉시 사망을 유발하지는 않습니다.
핵심 개념
Acute Pyelonephritis — 급성 신우신염. 신장의 신우와 실질에 발생하는 세균성 감염으로, 일반적으로 하부 요로에서 상행하여 발생합니다. 고열, 오한, 옆구리 통증, 구역/구토 등의 전신 증상이 특징입니다.
Sepsis — 패혈증. 감염에 대한 조절되지 않는 신체 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태입니다. 조기 발견과 집중 치료가 예후를 결정합니다.
E. coli (Escherichia coli) — 대장균. 요로감염(UTI)을 비롯한 다양한 감염의 가장 흔한 원인균 중 하나입니다. 급성 신우신염의 주요 원인균입니다.
Flank Pain — 옆구리 통증. 신장 관련 질환(예: 신우신염, 신장결석)에서 나타나는 특징적인 증상으로, 등과 옆구리 부위의 지속적이고 심한 통증을 말합니다.
Septic Shock — 패혈성 쇼크. 패혈증의 심각한 합병증으로, 충분한 수액 공급에도 불구하고 지속되는 저혈압과 조직 관류 부전이 동반되어, 세포 및 대사 이상을 초래하는 상태입니다. 사망률이 매우 높습니다.
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