A nurse is caring for a client who underwent a total larynge… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who underwent a total laryngectomy 48 hours ago. Which assessment finding requires the nurse's immediate attention?
1Slight bloody drainage from the tracheostomy tube
2Client using a communication board to express needs
3Oxygen saturation of 94% on room air
4Sudden onset of severe subcutaneous emphysema around the neck and chest✓ 정답
해설
Sudden severe subcutaneous emphysema indicates tracheal rupture, a life-threatening emergency requiring immediate intervention. Slight bloody drainage, communication board use, and SpO2 94% are expected or manageable findings.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 테스트합니다. 후두전절제술(Total Laryngectomy) 후 48시간은 합병증 발생 위험이 높은 시기입니다. 핵심은 생명을 위협하는 급성 합병증을 식별하는 것입니다. Sudden onset of severe subcutaneous emphysema는 기관 봉합부위의 파열이나 누출을 의미하는 Notify HCP! 징후입니다. 공기가 피하조직으로 빠져나가 목과 가슴이 부풀어 오르며, 촉진 시 딱딱거리는 소리(crepitus)가 납니다. 이는 빠르게 종격동기종(pneumomediastinum)이나 기흉(pneumothorax)으로 진행되어 호흡곤란과 심혈관계 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 다른 보기들은 수술 후 예상되는 정상적이거나 덜 위급한 상태입니다.
Memory Tip: 후두전절제술 후 응급상황을 기억하는 Sudden Swelling Signals Suture Split (갑작스러운 부종은 봉합선 파열 신호)라는 니모닉을 사용하세요. Subcutaneous emphysema는 그 첫 번째 S입니다.
KR vs US: 한국에서도 피하기종을 중대 합병증으로 인식하지만, 미국 NGN에서는 특히 '갑작스럽고 심한(sudden onset, severe)'이라는 수식어에 주목하여 임상 판단의 우선순위(Clinical Judgment Prioritization)를 평가합니다. '즉각적인 주의(immediate attention)'가 필요한 유일한 선택지입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
후두전절제술 후 간호: 기관절개 스토마 관리, 흡인, 습윤(humidification), 감염 예방에 집중합니다. 환자는 영구적으로 코와 입으로 호흡할 수 없으며, 목에 영구적인 기관절개부(Stoma)를 갖게 됩니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "수술 후 예상되는 소견"을 묻는다면, 보기 1, 2, 3이 정답일 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "즉각적인 주의가 필요한" 것을 묻는 우선순위 결정(Priority Setting) 문제에서는 생명 위협 요소 하나만 선택해야 하는 함정에 주의하세요.
핵심 개념
Total Laryngectomy — 후두전절제술. 후두(voice box)를 완전히 제거하는 수술로, 대부분 후두암 치료를 위해 시행됩니다. 수술 후 환자는 코와 입을 통한 호흡이 불가능해지며, 영구적인 기관절개부(neck stoma)를 통해 호흡합니다.
Subcutaneous Emphysema — 피하기종. 공기가 피하조직(피부 아래 조직) 안으로 누출되어 축적된 상태. 촉진 시 딱딱거리는 느낌(crepitus)이 특징입니다. 기도나 폐 손상의 징후일 수 있습니다.
Tracheostomy Tube — 기관절개관. 기도 확보를 위해 기관에 삽입하는 관. 후두전절제술 후에는 영구적인 호흡 통로 역할을 합니다.
Pneumomediastinum — 종격동기종. 공기가 종격동(양쪽 폐 사이의 공간)에 축적된 상태. 심한 피하기종이나 기도 손상 후 발생할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있습니다.
Crepitus — 염발음. 공기나 가스가 조직 아래에 갇혀 있을 때 촉진으로 느껴지는 딱딱거리는 소리나 감각. 피하기종의 특징적인 신체검진 소견입니다.
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