A nurse is caring for a patient with COVID-19 in the intensi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with COVID-19 in the intensive care unit. Which action by the nurse demonstrates the highest priority safety measure when providing direct patient care?
1Wearing a surgical mask and face shield when entering the room
2Using alcohol-based hand sanitizer before and after patient contact
3Maintaining a distance of 6 feet from the patient when possible
4Donning full personal protective equipment (PPE) including N95 respirator, gown, gloves, and eye pro✓ 정답
해설
Full PPE including N95 respirator, gown, gloves, and eye protection is the highest priority safety measure for direct care of COVID-19 patients due to aerosol and droplet transmission risks. Other options are important but do not provide comprehensive protection against all exposure routes.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 감염 관리의 우선순위를 평가합니다. COVID-19 환자, 특히 중환자실에서 기계환기나 에어로졸 생성 시술을 받을 수 있는 환자에게 직접 간호를 제공할 때, 최고 수준의 보호가 필요합니다. Critical Cue는 "intensive care unit", "severe COVID-19 pneumonia", "direct patient care"입니다. 이는 에어로졸 전파 위험이 높은 상황을 의미하며, Standard Precautions와 Transmission-Based Precautions(Airborne & Contact)를 모두 준수해야 합니다. 따라서 단순한 외과용 마스크나 거리두기보다는 모든 잠재적 노출 경로(호흡기, 점막, 피부)를 차단하는 완전한 PPE가 최우선 안전 조치입니다.
Memory Tip: Donning Full PPE for Direct Care of Airborne Disease (DFPEDCAD). "직접 간호(Direct Care)를 위해서는 Airborne Disease에 대해 완전한 PPE(Full PPE)를 착용(Donning)하라"는 뜻으로 기억하세요.
KR vs US: 한국에서도 COVID-19 중증 환자 간호 시 N95 마스크, 가운, 장갑, 고글/페이스실드 착용이 표준입니다. NCLEX에서는 'Airborne Precautions'의 표준 적용과 '직접 간호 시 최고 수준의 보호'라는 원칙을 명확히 구분하는 것이 중요합니다. 미국 임상 지침(CDC)은 에어로졸 생성 가능성이 있는 모든 상황에서 N95 또는 그 이상의 호흡보호구 사용을 강력히 권고합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
COVID-19 환자 간호 시 PPE 착용(Donning) 및 탈의(Doffing) 순서는 감염 예방의 핵심입니다.
1. 착용 순서: Gown → Respirator (N95) → Goggles/Face Shield → Gloves (GRGG: 가운, 호흡기, 고글, 장갑).
2. 탈의 순서: Gloves → Gown → Hand Hygiene → Goggles/Face Shield → Respirator → Hand Hygiene (GGHGRH: 장갑, 가운, 손위생, 고글, 호흡기, 손위생). 탈의는 가장 오염된 부분(장갑)부터 시작하여 호흡기(가장 깨끗해야 할 부분)를 마지막에 벗습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 모든 감염 관리 조치가 옳게 보이지만, "가장 높은 우선순위(highest priority)" 또는 "가장 효과적인(most effective)" 것을 고르도록 요구하는 것입니다. 손위생, 거리두기, 외과용 마스크는 모두 중요하지만, 직접적인 고위험 간호 제공 시에는 완전한 PPE가 절대적 선행 조건입니다.
핵심 개념
Personal Protective Equipment — 개인보호장비. 의료진이 감염원에 노출되는 것을 방지하기 위해 착용하는 장비로, 가운(gown), 장갑(gloves), 마스크/호흡보호구(mask/respirator), 고글/페이스실드(goggles/face shield) 등이 포함됩니다.
N95 Respirator — 공기 중에 떠다니는 0.3 마이크론 크기의 입자를 최소 95% 이상 걸러낼 수 있도록 인증된 호흡보호구. 공기매개감염병(Airborne diseases) 예방에 사용됩니다.
Airborne Precautions — 공기매개주의. 결핵, 홍역, 수두, COVID-19(에어로졸 생성 시술 시) 등 공기 중에 장시간 떠다닐 수 있는 매우 작은 미생물에 의해 전파되는 감염에 적용되는 감염관리 지침입니다. 음압병실과 N95 호흡보호구 착용이 필요합니다.
Aerosol-Generating Procedures — 에어로졸 생성 시술. 기관내흡인, 기관지경 검사, 무호흡 환자에 대한 양압환기 등 환자의 호흡기로부터 작은 감염성 입자(에어로졸)를 공기 중으로 발생시킬 수 있는 시술을 말합니다.
Transmission-Based Precautions — 전파기반주의. 표준주의(Standard Precautions)에 추가하여, 알려졌거나 의심되는 병원체의 특정 전파 경로(접촉, 비말, 공기매개)를 차단하기 위해 적용되는 감염관리 지침입니다.
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