A nurse is caring for a 58-year-old patient diagnosed with C… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 58-year-old patient diagnosed with COPD exacerbation who is experiencing increasing dyspnea and oxygen saturation of 85% on room air. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer bronchodilators as prescribed
2Encourage deep breathing and coughing exercises
3Initiate supplemental oxygen therapy✓ 정답
4Position the patient in Trendelenburg position
해설
Supplemental oxygen is the priority to correct hypoxia (SpO2 85%) and prevent tissue damage, as it addresses the immediate ABC (airway, breathing, circulation) need. Other options are less urgent or contraindicated in this context.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 추론(Clinical Reasoning)을 평가합니다. 핵심은 Critical Cue인 SpO2 88% on room air와 "moderate respiratory distress"입니다. 이는 명백한 Notify HCP! 상황이자 즉각적인 간호 중재가 필요한 저산소혈증(Hypoxemia)입니다. NCLEX의 기본 원칙인 Airway, Breathing, Circulation(ABC)에 따라, 적절한 산소화를 확보하는 것이 모든 중재의 첫 번째 단계입니다. 보조 산소요법은 저산소혈증을 교정하고, 호흡 노력을 줄이며, 장기 손상을 예방하는 근본적인 중재입니다.
Memory TipOxygen before All else: SpO2 < 90%는 Oxygen First! 기억하세요. ABC에서 B(Breathing)는 산소화를 의미합니다.
KR vs US
한국에서는 의사의 처방 없이 산소를 투여하는 것이 제한적일 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 Standing Order나 Protocol에 따라 간호사가 즉시 산소를 시작하고 의사에게 보고하는 상황으로 출제됩니다. 생명을 위협하는 저산소혈증에 대한 대응은 보편적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
COVID-19 폐렴 환자 관리에서 산소포화도(SpO2) 90% 미만은 위험 신호입니다. 표준 프로토콜은 보통 비강 캐뉼라(Nasal Cannula)로 시작하여 필요에 따라 고유량 산소 또는 비침습적 환기(NIV)로 진행합니다. 환자의 호흡 상태, 피로도, 동반 질환을 지속적으로 평가해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은(priority) 중재"를 묻는다면, 여러 옵션 중 하나만 선택해야 합니다. "적절한(appropriate) 중재"를 모두 고르라는 문제와 혼동하지 마세요.
핵심 개념
Hypoxemia — 저산소혈증. 동맥혈 내 산소 분압(PaO2)이 비정상적으로 낮은 상태. 임상적으로는 일반적으로 산소포화도(SpO2) 90% 미만으로 나타납니다.
Dyspnea — 호흡곤란. 숨이 가쁘거나 숨 쉬기 어려운 주관적인 느낌.
Supplemental Oxygen Therapy — 보조 산소요법. 저산소혈증을 교정하기 위해 외부에서 산소를 공급하는 치료.
Prioritization — 우선순위 설정. 환자의 여러 문제나 필요사항 중 가장 시급하고 위험한 것부터 먼저 해결하는 간호 과정.
Trendelenburg Position — 트렌델렌부르크 체위. 환자의 몸통과 머리가 다리보다 낮게 위치한 체위. 쇼크 시 일시적으로 사용될 수 있으나, 호흡기 또는 두개내압 상승 환자에게는 일반적으로 금기입니다.
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