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Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with COVID-19 who is experiencing moderate respiratory distress. The patient's oxygen saturation is 88% on room air, respiratory rate is 28/min, and the patient reports difficulty breathing. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage deep breathing and coughing exercises
2Administer supplemental oxygen as prescribed✓ 정답
3Position the patient in high Fowler's position
4Notify the healthcare provider immediately
해설
The priority is administering supplemental oxygen to correct hypoxemia (SpO2 88%), which directly addresses the immediate physiological threat. Other interventions like positioning or notifying the provider are secondary after oxygenation is ensured.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 환자는 산소포화도 88%, 호흡수 28회/분, 호흡곤란을 호소하는 중등도 호흡곤란 상태입니다. ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙에 따라, 가장 생명을 위협하는 저산소혈증(Hypoxemia)을 즉시 교정하는 것이 최우선입니다. 보조산소 투여는 저산소혈증을 해결하고 조직 산소화를 유지하여 상태 악화를 방지하는 직접적이고 즉각적인 중재입니다. 다른 중재들은 중요하지만, 산소 공급이라는 근본적 문제를 해결한 후에 수행하거나 고려해야 하는 이차적 조치입니다.
Memory Tip:
ABC 우선순위를 기억하세요. Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환) 순입니다. 호흡 문제(Breathing)에서 가장 중요한 것은 적절한 산소화입니다. "Oxygen Before Positioning" (체위 변경 전에 산소)라는 니모닉도 도움이 됩니다.
KR vs US
한국에서는 보조산소 처방 없이도 일정 범위 내에서 간호사가 판단하여 산소를 적용할 수 있는 경우가 있지만, 미국 NCLEX 시험에서는 Notify HCP!가 필요한 상황이 아니라면, 처방된 범위 내에서 간호사가 독립적으로 수행할 수 있는 중재(보조산소 투여)를 우선시하는 경향이 있습니다. "의사에게 알리는 것"은 독립적 중재로 문제를 해결할 수 없을 때의 선택지입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
COVID-19 환자의 호흡기 관리에서, 산소포화도 목표는 일반적으로 92-96%입니다. 88%는 명백한 저산소혈증을 의미합니다. 보조산소는 처방에 따라 nasal cannula, simple face mask, non-rebreather mask 등을 통해 투여합니다. 환자 반응(산소포화도, 호흡수, 증상 호전)을 지속적으로 모니터링하고, 효과가 충분하지 않다면 의료진에게 보고하여 치료 계획 조정이 필요합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "모든 올바른 중재"를 고르게 하는 것입니다. 이 경우 보기 2, 3, 4 모두 적절한 중재일 수 있지만, "가장 우선순위가 높은(priority) 하나"를 묻는 문제에서는 생리적 위협을 직접 해결하는 중재를 선택해야 합니다. "격려한다"는 중재는 교육적, 지지적이지만 긴급한 생리적 요구를 해결하지는 못합니다.
핵심 개념
Hypoxemia (저산소혈증) — 동맥혈 내 산소 분압(PaO2)이 비정상적으로 낮은 상태. 조직에 충분한 산소를 공급하지 못할 위험이 있습니다.
Respiratory Distress (호흡곤란) — 호흡에 어려움을 느끼는 주관적 느낌. 객관적 지표로는 빈호흡, 산소포화도 저하, 보조호흡근 사용 등이 동반됩니다.
Oxygen Saturation (SpO2) (산소포화도) — 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표. 맥박 산소측정기로 측정하며, 정상은 대개 95-100%입니다.
Supplemental Oxygen (보조산소) — 환경 공기보다 높은 농도의 산소를 제공하는 치료. nasal cannula, face mask 등을 통해 투여하여 저산소혈증을 교정합니다.
High Fowler's Position (하이 파울러 체위) — 환자가 침대에 앉은 자세에서 머리와 몸통을 60-90도 들어올린 체위. 호흡곤란 완화와 폐 확장 촉진에 도움이 됩니다.
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