A nurse is caring for a client who sustained a posterior hip… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who sustained a posterior hip dislocation following a motor vehicle accident. The client reports severe pain and inability to move the affected leg, which appears shortened and internally rotated. Which nursing intervention should be the priority?
The client reports severe pain and inability to move the affected leg, which appears shortened and internally rotated.
3Encourage early ambulation to prevent complications
4Maintain the client in supine position and immobilize the affected leg✓ 정답
해설
Immediate immobilization in supine position is priority for posterior hip dislocation to prevent further injury and complications like avascular necrosis or sciatic nerve damage. Other interventions such as ice or pain medication are secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 응급상황에서의 우선순위 설정을 평가합니다. 후방 고관절 탈구는 Notify HCP! 즉시 보고가 필요한 정형외과적 응급상황입니다. 핵심은 "추가 손상을 방지"하는 것입니다. 통증이 심하지만, 통증 약물 투여(보기2)보다 먼저 해야 할 일은 안정화(Immobilization)입니다. 움직임은 대퇴골두의 혈관과 신경(특히 좌골신경)을 더 손상시켜 무혈성 괴사(Avascular necrosis) 같은 영구적 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서, 확정적 치료(정복) 전까지 환부를 현재 상태 그대로 고정하는 것이 최우선 간호중재입니다.
Memory Tip: 후방 고관절 탈구 우선순위는 Don't Move, Immobilize! (DMI)입니다. "통증이 심해도, 먼저 고정하라"는 원칙을 기억하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 후방 고관절 탈구는 절대적인 응급으로 인식되며, 고정이 최우선 원칙입니다. 미국 NGN에서는 이러한 "First, Do No Harm" 원칙과 응급 알고리즘에 따른 우선순위 판단을 더욱 강조하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
후방 고관절 탈구 환자 간호 시:
1. Notify HCP! 즉시 의사에게 보고하고 정복을 위한 준비를 합니다.
2. 환자를 앙와위(supine)로 유지하고, 환부 다리를 단축, 내전, 내회전된 상태 그대로 고정합니다. 재배치 시도는 절대 금지.
3. 통증은 심각하지만, 고정 후에 약물 투여를 진행합니다.
4. 신경혈관 상태를 자주 사정합니다: 발등 동맥 박동, 감각, 운동, 모세혈관 재충만 시간, 피부색 등을 확인하여 좌골신경 손상 또는 혈관 손상 징후를 모니터링합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "후방 고관절 탈구 환자에게 필요한 간호중재"가 나온다면, "고정 유지", "신경혈관 상태 사정", "통증 관리", "정복 준비" 등이 모두 정답일 수 있습니다. 하지만 단일 최우선 선택지 문제에서는 "추가 손상을 막는 행동(고정)"이 항상 "증상 완화(통증약)"보다 우선함을 명심하세요.