A 28-year-old basketball player presents to the emergency de… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 28-year-old basketball player presents to the emergency department after falling during a game and landing on an outstretched arm. The nurse is conducting an initial assessment for a suspected shoulder dislocation. Which assessment finding would be most indicative of an anterior shoulder dislocation?
1The affected shoulder appears higher than the unaffected shoulder with the arm held in internal rotation
2The patient can easily move the arm through full range of motion despite reporting pain
3Loss of the normal rounded shoulder contour with a visible depression below the acromion process✓ 정답
4The arm is positioned in external rotation and abduction with minimal pain reported
해설
Anterior shoulder dislocation typically presents with loss of the normal rounded shoulder contour and a visible depression below the acromion due to anterior displacement of the humeral head. Other findings like pain and limited motion are common but less specific.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 전방 견관절 탈구(Anterior Shoulder Dislocation)의 가장 특징적인 신체검진 소견을 식별하는 능력을 평가합니다. 모든 보기가 어깨 부상과 관련된 소견일 수 있지만, 정상적인 어깨의 둥근 윤곽(deltoid contour)이 사라지고 견봉돌기(acromion) 아래가 함몰되어 보이는 것은 전방 탈구의 병리생리학적 변화(상완골두의 전방 변위)로 인한 직접적이고 특이적인 징후입니다. 다른 보기들은 다른 상태(후방 탈구, 경미한 염좌, 다른 부상)를 시사하거나 임상적 합리성에 맞지 않습니다.
Memory Tip: 전방 탈구의 특징을 기억하는 Acronym: "Absent Roundness" (둥근 모양이 사라짐). 상완골두가 앞으로 빠져나가 삼각근 아래가 텅 비어 보입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 전방 견관절 탈구는 가장 흔한 유형이며, 신경혈관 평가(특히 액와신경)와 조기 정복이 공통된 핵심 관리 원칙입니다. NGN에서는 이러한 '고전적이고 특이적인 신체 소견'을 정확히 인지하는 것이 CJMM의 '인지하기(Recognize Cues)' 단계에서 매우 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
전방 견관절 탈구 환자를 사정할 때는 다음을 수행하세요: 1) 즉시 신경혈관 상태 평가 (액와신경 손상 가능성), 2) 통증 관리, 3) 부상 부위를 움직이지 않도록 고정(예: 붕대, 삼각건). 정복은 반드시 의사가 시행합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "견관절 탈구 환자에게 수행할 간호 중재"가 나온다면, '탈구된 관절을 직접 정복하려 시도한다'는 선택지는 절대 고르지 마세요. 이는 의사의 영역입니다.
핵심 개념
Anterior Shoulder Dislocation — 상완골두가 관절와에서 전방으로 변위된 상태. 모든 견관절 탈구의 95% 이상을 차지하는 가장 흔한 유형.
Acromion Process — 견갑골의 일부로, 어깨 위쪽 끝의 뼈 돌기. 전방 탈구 시 이 아래가 함몰되어 보임.
Axillary Nerve — 액와신경. 견관절 탈구 시 가장 흔히 손상되는 신경으로, 삼각근의 운동과 어깨 외측의 감각을 담당.
Range of Motion — 관절 가동 범위. 탈구 시 통증과 기계적 장애로 인해 심하게 제한됨.
Neurovascular Assessment — 신경혈관 평가. 탈구 환자 사정 시 필수적으로 수행해야 하며, 맥박, 감각, 운동 기능, 피부색 등을 확인함.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.