A nurse is caring for a client 1 day after total knee replac… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client 1 day after total knee replacement surgery. Which nursing intervention is the priority to prevent the most serious complication?
The client reports moderate pain and shows signs of anxiety about mobility.
1Encourage early ambulation and range of motion exercises as prescribed✓ 정답
2Administer prescribed analgesics before physical therapy sessions
3Apply ice packs to the surgical site for 20 minutes every 2 hours
4Elevate the affected leg on pillows to reduce swelling
해설
Early mobilization is the priority to prevent DVT and PE, the most serious complications after total knee replacement. Other interventions are supportive but do not directly address this life-threatening risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 예방(Risk Prevention)을 평가합니다. 전슬관절치환술(Total Knee Replacement) 후 가장 심각한 합병증은 심부정맥혈전증(DVT)과 그로 인한 폐색전증(PE)입니다. 이는 생명을 위협할 수 있습니다. 조기 보행과 운동은 근육 펌프 작용을 활성화하여 정맥 혈류를 증가시키고 혈액 정체를 방지함으로써 DVT를 예방하는 가장 효과적이고 직접적인 중재입니다. 다른 중재들은 증상 관리에 초점을 맞추고 있지만, 가장 심각한 합병증을 직접적으로 예방하지는 않습니다.
Memory TipMove to Prevent Death (M-P-D): 전슬관절치환술 후 가장 중요한 것은 움직여서(DVT/PE로 인한) 사망을 예방하는 것입니다.
KR vs US
한국에서는 수술 후 통증과 부종 관리에 상대적으로 더 집중하는 경향이 있을 수 있으나, 미국 NGN/CJMM에서는 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 중재가 항상 최우선 순위입니다. 조기 이동 프로토콜은 미국 정형외과 수술 후 표준 관리의 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
전슬관절치환술 후 VTE 예방은 다각적 접근이 필요합니다: 조기 이동, 기계적 압박 장치(SCD), 약물적 항응고 요법(예: enoxaparin, rivaroxaban)이 병행됩니다. 간호사는 환자의 불안과 통증을 인정하면서도, 조기 이동의 중요성을 설명하고 이를 용이하게 해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 중재"를 묻는다면, 조기 이동과 함께 약물적 항응고 요법도 중요한 예방책이지만, 비약물적 중재 중 가장 효과적이고 즉시 실행 가능한 것은 조기 이동입니다. "가장 심각한 합병증을 예방하는"이라는 문구에 주의하세요.
핵심 개념
Total Knee Replacement (전슬관절치환술) — 무릎 관절의 손상된 부분을 인공 관절로 대체하는 수술.
Deep Vein Thrombosis (DVT, 심부정맥혈전증) — 주로 하지의 깊은 정맥에 혈전이 형성되는 상태. 주요 수술 후 합병증.
Pulmonary Embolism (PE, 폐색전증) — DVT에서 떨어져 나온 혈전이 폐동맥을 막아 생명을 위협할 수 있는 응급 상황.
Venous Thromboembolism (VTE, 정맥혈전색전증) — DVT와 PE를 포괄하는 용어. 주요 수술 후 예방해야 할 핵심 합병증.
Early Ambulation (조기 보행) — 수술 후 가능한 한 빨리 환자를 걷게 하는 중재. DVT 예방의 핵심.
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