An 82-year-old client with a fractured hip is scheduled for … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
An 82-year-old client with a fractured hip is scheduled for surgery in the morning. Which nursing intervention should be the priority during the preoperative period?
The nurse is caring for an elderly client who fell at home and sustained a hip fracture. The client is experiencing severe pain and is scheduled for surgical repair.
1Administer prescribed pain medication every 4 hours as needed
2Encourage the client to perform deep breathing exercises every hour
3Apply ice packs to the affected hip for 20 minutes every 2 hours
4Maintain proper body alignment and immobilize the affected extremity✓ 정답
해설
Maintaining proper alignment and immobilization is priority to prevent fragment displacement and complications like fat embolism in a hip fracture patient awaiting surgery. Other interventions are secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 고관절 골절(Hip Fracture)의 수술 전 긴급 관리를 평가합니다. 핵심은 추가 손상을 방지하는 것입니다. 고관절 골절은 골절편이 움직여 신경, 혈관, 연조직을 손상시키거나 지방색전증(Fat Embolism)과 같은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 수술 전까지 가장 중요한 간호는 손상된 사지를 적절히 정렬하고 고정(Immobilization)하여 이러한 위험을 최소화하는 것입니다.
Memory Tip:
First, Immobilize! (첫 번째, 고정하라!) 고관절 골절에서 ABC 다음의 우선순위는 고정입니다. Immobilization이 Injury prevention(손상 예방)의 핵심입니다.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 고관절 골절의 수술 전 기본 원칙(고정, 통증 관리, 합병증 모니터링)은 동일합니다. 다만, 미국 NGN에서는 CJMM(Clinical Judgment Measurement Model)에 따라 '위험 인식(Recognize Cues)'과 '우선순위 분석(Analyze Cues & Prioritize Hypotheses)' 단계를 명확히 구분하여, 이 문제처럼 생명이나 기능에 직접적 위협을 초래할 수 있는 요소를 가장 먼저 해결하도록 요구합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
고관절 골절 환자 수술 전 간호:
1. 즉시 고정: 부목(Splint), 베개, 특수 장비(예: Buck's traction)를 사용하여 다리를 중립 정렬(Neutral Alignment)로 유지하고 외회전(External Rotation)을 방지합니다.
2. 신경혈관 상태 모니터링: 1-2시간마다 발의 맥박, 감각, 운동, 피부색, 온도(Neurovascular Checks: CMS - Circulation, Motor, Sensation)를 사정합니다.
3. 통증 관리: 고정 자체가 통증을 줄이지만, 처방에 따른 진통제를 투여합니다.
4. 합병증 감시: 호흡곤란, 흉통, 의식수준 변화 등 지방색전증 징후에 주의합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것(The priority)"을 묻는다면, 여러 개의 올바른 중재 중 하나만 선택해야 합니다. 모든 중재가 중요해 보여도, 문제의 문맥(수술 전, 골절 직후)에서 가장 시급한 것은 항상 추가 손상 방지입니다.
핵심 개념
Hip Fracture — 고관절 골절. 대퇴골두, 경부, 전자부 등 고관절을 구성하는 뼈의 연속성이 끊어진 상태. 노인에서 낙상 후 흔히 발생하며, 수술적 정복이 일반적입니다.
Immobilization — 고정. 손상된 부위의 움직임을 제한하여 추가 손상, 통증, 출혈을 방지하고 치유를 촉진하는 치료적 중재입니다.
Fat Embolism Syndrome — 지방색전증후군. 장골(대퇴골 등) 골절 후 골수에서 순환계로 유리된 지방구가 폐, 뇌 등의 모세혈관을 막아 호흡곤란, 신경학적 증상, 발진(피트키)을 유발할 수 있는 생명을 위협하는 합병증입니다.
Neurovascular Assessment — 신경혈관 사정. 손상 부위 말단의 순환(Circulation), 감각(Sensation), 운동(Motor) 기능을 평가하는 것으로, "CMS 체크"라고도 합니다. 골절 환자에게 필수적인 간호 사정입니다.
Preoperative Care — 수술 전 간호. 수술 전 환자의 신체적, 심리적 준비를 돕고, 수술 중/후 합병증 위험을 최소화하기 위한 중재를 포함합니다. 상황에 따라 응급 중재(예: 고정)가 최우선이 될 수 있습니다.
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