A nurse is teaching a 68-year-old client how to properly use… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is teaching a 68-year-old client how to properly use a walker. Which instruction should the nurse include to ensure the client's safety?
1Place the walker as far forward as possible with each step to maximize stride length
2Lean forward on the walker for support when walking to reduce weight on the legs
3Move the walker and both feet simultaneously to maintain balance
4Keep the walker close to the body and step into the walker frame✓ 정답
해설
Keeping the walker close to the body and stepping into the frame provides stability and prevents falls. Leaning forward or moving simultaneously can cause imbalance, while placing it far forward reduces control.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 고관절 치환술 후 보행기 사용법을 가르치는 환자 교육(Patient Education)과 안전(Safety)에 초점을 맞춘 간호 중재(Nursing Intervention)를 평가합니다. 핵심은 낙상 예방을 위한 가장 안전하고 효과적인 보행기 사용 기술을 식별하는 것입니다. 정답은 보행기를 몸 가까이 두고 프레임 안으로 걸어 들어가는 것입니다. 이 방법은 환자의 무게중심을 안정된 지지 기반(보행기) 내에 유지시켜 균형을 최적화하고, 보행기가 너무 멀리 나가거나 옆으로 기울어지는 것을 방지합니다.
Memory Tip:
보행기 사용법을 기억하는 Frame In, Close Body (FICB)를 생각해보세요. "프레임 안으로, 몸에 가깝게"라는 뜻으로, 안전의 핵심 원칙입니다.
KR vs US:
한국에서는 보행기 사용 교육이 간호사나 물리치료사의 중요한 업무 중 하나입니다. 미국 NGN에서도 안전과 낙상 예방(Fall Prevention)은 최우선 과제로, 환자 교육 내용의 정확성을 평가하는 문제가 자주 출제됩니다. 올바른 보행기 사용법은 표준화된 프로토콜로, 문화적 차이보다는 생체역학적 원칙에 기반합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
고관절 치환술 후 보행기 사용 시 올바른 순서는 다음과 같습니다.
1. 양손으로 보행기 손잡이를 잡고 일어선다.
2. 보행기를 몸에서 팔 하나 길이 정도(약 30cm) 앞으로 놓는다. (너무 멀리 놓지 않는다!)
3. 네 다리가 모두 바닥에 안정적으로 닿았는지 확인한다.
4. 수술한 다리(또는 더 약한 다리)를 먼저 보행기 프레임 안쪽으로 내딛는다.
5. 건강한 다리를 수술한 다리 옆으로 가져온다.
이 과정을 반복합니다. 보행기 높이는 손잡이가 손목 굽힘 부위(hip crease) 높이에 오도록 조절해야 합니다.
Caution:
환자가 보행기에 지나치게 의존하여 몸무게를 모두 싣거나("Lean forward on the walker" 함정), 보행기와 다리를 동시에 움직이려 하면("Move simultaneously" 함정) 균형을 잃고 넘어질 위험이 큽니다. 또한 보행기를 너무 멀리 놓으면("As far forward as possible" 함정) 지지 기반에서 몸이 벗어나 불안정해집니다.
핵심 개념
Walker — 보행기. 네 발로 지면을 지지하는 이동 보조 도구로, 균형 유지와 부분적인 체중 부하를 돕습니다.
Total Hip Replacement — 전고관절 치환술. 손상된 고관절을 인공 관절로 대체하는 수술입니다. 수술 후 초기에는 체중 부하 제한(weight-bearing restrictions)이 따릅니다.
Weight-Bearing — 체중 부하. 수술 후 환자에게 허용되는 다리에 실을 수 있는 체중의 정도를 말합니다 (예: 비체중부하(NWB), 부분체중부하(PWB), 체중부하견딤(WBAT), 전체중부하(FWB)).
Fall Prevention — 낙상 예방. 특히 노인이나 수술 후 환자에게서 낙상으로 인한 부상을 방지하기 위한 모든 간호 중재와 안전 조치를 포함합니다.
Patient Education — 환자 교육. 환자와 보호자에게 질병 관리, 약물 복용, 자가 간호, 안전 수칙 등에 대한 지식과 기술을 가르치는 간호사의 핵심 역할입니다.
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